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急性腎功能衰竭第一周主要死亡原因應該是高鉀血癥。

第一周正好處于急性腎功能衰竭的少尿期，這個時期腎小球濾過率很低，小便很少，不僅水不能排出，鉀和毒素也不能排出。體內的血鉀會逐漸升高，再加上合并有代謝性酸中毒，血鉀升高的會更明顯。血鉀是影響心臟跳動最重要的電解質之一，正常值在3.5-5.5mmol/L之間，血鉀過高容易引起惡性心律失常，就是心臟亂跳，很容易引起猝死，是急性腎功能衰竭第一周引起猝死最主要的原因。

所以，在這個時期一定要限制桔子、香蕉、大紅棗等含鉀比較多的食物的攝入。另外，要動態(tài)監(jiān)測血鉀水平，如果超過6.5mmol/L，需要立即給予血液透析治療。