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肚子脹得很大很硬是指腹脹、腹部發(fā)硬，一般情況下，腹脹可能是由于飲食不當(dāng)引起，通過減少易產(chǎn)氣食物的攝入，如土豆、紅薯、芋頭、南瓜、板栗、豆?jié){等，能夠減少脹氣，也可以多攝入富含膳食纖維的食物，如芹菜、菠菜、南瓜等，促進(jìn)胃腸蠕動也能夠緩解腹脹。如果腹脹、腹部發(fā)硬感持續(xù)加重，則應(yīng)積極完善相關(guān)檢查，根據(jù)原因進(jìn)行治療，常見原因有足月妊娠、腹內(nèi)脹氣（如消化不良或便秘、胃炎、胃食管反流病、腸梗阻）、腹腔積液（如盆腔腫瘤、腹腔腫瘤）、腹部腫塊，應(yīng)及時去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

一、足月妊娠：

懷孕前子宮在50g左右，足月時子宮可增大100多倍，腹部膨隆增大變硬、感覺脹，一般是正?，F(xiàn)象。但是需要警惕是否有羊水過多的情況，經(jīng)B超檢查如果無明顯癥狀可繼續(xù)觀察，不適感加重可就醫(yī)檢查明確病因，根據(jù)胎兒發(fā)育情況采取保胎治療或必要時終止妊娠。

二、腹內(nèi)脹氣：

1、消化不良或便秘：單純的消化不良和便秘可使食物積滯在腸道里，導(dǎo)致腹脹、腹痛及腹部發(fā)硬?？稍黾由攀忱w維的攝入，如黃瓜、蘋果等，并遵醫(yī)囑配合多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物促進(jìn)胃腸蠕動；

2、胃炎：胃炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良、脹氣、食欲不振等情況。可遵醫(yī)囑使用促胃動力藥如多潘立酮片、六味安消膠囊等，和抗酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等控制癥狀；

3、胃食管反流病：可引起食管黏膜的損傷，出現(xiàn)反酸和胃灼熱、腹脹等癥狀。需要遵醫(yī)囑進(jìn)行抑酸治療，使用鹽酸雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶顆粒等藥物。生活習(xí)慣上要注意規(guī)律飲食，休息時可將床頭抬高15-20厘米，戒煙戒酒，避免睡前飲食；

4、腸梗阻：如麻痹型腸梗阻時腸壁肌肉呈癱瘓狀態(tài)，患者可出現(xiàn)持續(xù)性腹脹。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議立即行胃腸減壓術(shù)，使用抗生素預(yù)防感染，及時補(bǔ)充水電解質(zhì)。

三、腹腔積液：

1、肝硬化：靜脈血回流障礙導(dǎo)致血液淤積，血液滲出到腹腔內(nèi)形成腹水，直立位時腹部明顯膨隆，可伴有黃疸、消瘦?；颊咝枰拗汽}的攝入量，每天食用量約4-6g，也可遵醫(yī)囑使用利尿藥物，如螺內(nèi)酯和呋塞米減少腹水；

2、慢性心力衰竭：心室功能障礙導(dǎo)致上腔靜脈血液無法回流，產(chǎn)生腹水，伴有氣促、胸悶、入睡后憋氣、下肢水腫等癥狀?？勺襻t(yī)囑采取利尿劑如呋塞米、布美他尼等減少腹水，并且嚴(yán)格限制活動；

3、縮窄性心包炎：靜脈回流障礙導(dǎo)致腹水，可伴有胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生建議下盡早行外科心包剝離術(shù)，配合利尿劑如螺內(nèi)酯膠囊、復(fù)方卡托普利片進(jìn)行治療，并嚴(yán)格限制鹽攝入量；

4、腹膜轉(zhuǎn)移癌：多繼發(fā)于腹腔內(nèi)肝、胃、結(jié)腸、胰腺和卵巢、子宮的癌變和腹膜后的惡性腫瘤，也可繼發(fā)于肺、腦、骨骼、鼻咽部的腫瘤以及皮膚黑色素瘤等，多表現(xiàn)為腹部包塊、腹水等。目前采用的治療方式為在醫(yī)生指導(dǎo)下行腹膜腫瘤的細(xì)胞減積術(shù)伴腹腔化療。

四、腹部腫塊：

1、盆腔腫瘤：如巨大的卵巢囊腫，通常能自盆腔推移至腹腔，出現(xiàn)腹脹、腹部壓痛、反跳痛等。良性囊腫、有生育需求的患者可在醫(yī)生建議下行卵巢囊腫切除術(shù)，保留正常的卵巢組織，無生育需求的患者可行一側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。惡性腫瘤的手術(shù)治療除了切除囊腫本身，還需清除盆腔、腹腔轉(zhuǎn)移灶；

2、腹腔腫瘤：如畸胎瘤、肝癌、胰腺癌等，可出現(xiàn)腹脹、便秘、腹部疼痛、腹部包塊等，良性需要在醫(yī)生指導(dǎo)下行手術(shù)切除，惡性需要在切除腫瘤同時聯(lián)合化療。