![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AA/86/C094A956314C146718AD06580D5FAA86.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腦積水是兒童最常見的疾病之一，簡單理解就是腦脊液太多了而影響了腦組織。在了解腦積水之前，我們先了解一下腦脊液。
我們的大腦與脊髓是被保護(hù)在“水”中的，這水就是腦脊液，它為中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來營養(yǎng)，運送廢物，調(diào)節(jié)環(huán)境的酸堿平衡，緩沖壓力對腦與脊髓的震蕩，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)和支持作用。
所有腦脊液都是相連通的，腦脊液包繞腦組織的地方叫做蛛網(wǎng)膜下腔，其中有些地方的蛛網(wǎng)膜下腔空間比較大，腦脊液比較聚集，就叫做腦池，也包括腰池，最大的四個腦池被稱為腦室。腦脊液就像游泳池里面的水，是動態(tài)循環(huán)的，每小時平均分泌約20ml左右。兒童腦和脊髓一共大約有100-150ml腦脊液，所以腦脊液每天要更新3-4遍，以保持腦脊液的清潔與功能。
大部分腦脊液是由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢（相當(dāng)于進(jìn)水口）分泌的，通過兩邊對稱的側(cè)腦室流入三腦室，經(jīng)過狹窄的中腦導(dǎo)水管流入第四腦室，第四腦室有三個出口，通過正中孔可以流向椎管內(nèi)的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔和腰池，通過第四腦室的兩個外側(cè)孔可以流回腦的蛛網(wǎng)膜下腔。最終在矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒（相當(dāng)于出水口）將腦脊液吸收入靜脈系統(tǒng)。
上圖為腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)圖示
正常的腦脊液的分泌和吸收匹配，通過固定的通路動態(tài)循環(huán)達(dá)到平衡。如果腦脊液的生成相對多于吸收，或者在循環(huán)通路途中梗阻，就會引起腦脊液聚集過多，到達(dá)一定程度造成的腦室擴(kuò)張就形成腦積水。
我們把分泌大于吸收的情況稱為交通性腦積水，意為腦脊液循環(huán)通路正常，所有腦脊液之間還是相通的；把在循環(huán)通路途中梗阻的情況稱為梗阻性腦積水，意為腦脊液循環(huán)的通道不通了，各部位的腦脊液不相通。
腦積水可以單獨出現(xiàn)，也可以繼發(fā)于各種先天性畸形、出血、外傷、感染、囊腫、腫瘤等其他疾病。
腦積水對于兒童，尤其是腦組織處于快速發(fā)育期的嬰幼兒影響很大，會導(dǎo)致腦組織發(fā)育受限，腦功能減退，顱神經(jīng)功能障礙，顱高壓，甚至威脅生命，需要積極治療。
不同原因和類型的腦積水需要選擇不同的治療方案，交通性腦積水由于分泌的腦脊液已經(jīng)超出了能吸收的范圍，所以往往需要腦室-腹腔分流術(shù)通過置管的方式把腦脊液排到腹腔來幫助吸收。而梗阻性腦積水只需要打通腦脊液循環(huán)就可以解決問題，以內(nèi)鏡三腦室底造瘺術(shù)最為常用。腫瘤或囊腫引起的腦積水多數(shù)為梗阻性腦積水，切除腫瘤或者囊腫以后大多數(shù)腦積水可以緩解。