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　　頭痛是臨床中最常見的癥狀之一，可以說在一生當(dāng)中幾乎每個人都嘗到過頭痛的滋味，那么，能讓人痛不欲生生無可戀的頭痛是何方神圣呢？
　　今年10月中旬，門診來了一個30多歲的小伙子，一坐下就說“劉主任，我真是沒辦法了，只能寄希望中藥了，頭疼已經(jīng)疼的我痛不欲生了，連曲馬多都沒用”，我一聽，能疼到這種程度的頭痛，有看頭兒?！罢f說吧，頭痛多長時間了？怎么個疼法？”，“說來話長了，我從小學(xué)一二年級就開始反復(fù)頭痛，一般睡一覺就好了，小時候也沒太在乎”，呦，這很有可能是偏頭痛啊，偏頭痛雖說也屬于中到重度疼痛，但一般人也不至于痛不欲生啊?！艾F(xiàn)在還是這樣疼嗎”，“不是了，從2016年開始就變了，那一年的春夏交界的時候開始頭痛，連續(xù)不斷的每天疼，有時候一天疼一次，有時一天疼2次，絕大多數(shù)都是在中午發(fā)作，大約15分鐘左右能疼到高峰，2小時左右就能緩解，每次都是在右側(cè)太陽穴和眼睛周圍，是一種撕裂樣的疼，疼的想撞墻，這樣連續(xù)的發(fā)作了3個多月總算好了。后來2017年、2018年每到春夏交界的季節(jié)就開始犯病，疼的時間和性質(zhì)和2016年一模一樣，每年都要持續(xù)3-4個月才能過去，用普通的布洛芬去痛片根本不管用，曲馬多也沒用，歐立停（利扎曲普坦）也用過，效果也不明顯。2019年一年都沒疼，我還以為好了，沒想到今年9月15號又開始了，還是和以前一模一樣。我也是大夫，在醫(yī)院檢查方便，頭MRI和MRA都做了，都沒有問題?！甭犕瓴∈罚倚睦锘居械琢?，還需要再確定一下伴隨癥狀，“你頭痛的時候有沒有右側(cè)的眼睛發(fā)紅、流淚、鼻塞、流鼻涕的癥狀呢？”“您說的太對了，這些癥狀都有”。到這里，診斷基本清楚了——叢集性頭痛。
　　明確了診斷，接下來就要辨證論治了，這個患者除了以上頭痛特點，頭痛時遇熱感覺舒服、怕風(fēng)，因為頭痛不愈繼發(fā)焦慮、心煩、失眠，口苦，舌紅苔黃厚膩脈弦滑。辨證屬于痰瘀阻竅，痰郁化熱，治以活血化瘀、化痰清熱、通絡(luò)止痛，給予血府逐瘀湯加減。血府逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》，是活血化瘀通絡(luò)的名方，善治瘀血阻絡(luò)的胸痛、頭痛。中醫(yī)理論有句話叫做“不通則痛”，凡是疼痛無論體質(zhì)虛實都存在“不通”的因素，也就是脈絡(luò)瘀阻經(jīng)絡(luò)不通，往往疼痛越重瘀滯的程度也越重，因此我判斷這個患者的瘀滯情況很嚴(yán)重，而且口苦舌紅苔黃厚膩脈弦滑，屬于痰濁郁而化熱，痰、瘀、熱三邪夾雜阻滯經(jīng)絡(luò)，造成他疼痛劇烈，因此加了清熱瀉火的黃芩、連翹、蘆根、鉤藤和化痰的半夏、郁金、絲瓜絡(luò)等，配合止痛作用很好的夏天無，痰為陰邪非溫不化，又酌加了辛溫的細(xì)辛、防風(fēng)，再加合歡皮照顧到患者繼發(fā)的心煩焦慮失眠。
　　患者看完病當(dāng)天就開始吃中藥，連續(xù)4天沒有發(fā)作，到第5天發(fā)作了一次，疼痛很嚴(yán)重，用了奈福泮注射液（治療中重度疼痛）加上吸氧，2小時后緩解，后來偶爾有發(fā)作但疼痛程度明顯減輕，在可以耐受范圍內(nèi)，吃完2周藥后今年的發(fā)作周期提前結(jié)束，完美收官。
　　叢集性頭痛這個名字不僅普通人很陌生，對于非神經(jīng)專科的醫(yī)生大多也不了解。叢集性頭痛是一種極其劇烈的原發(fā)性頭痛，多為急性起病的局限于單側(cè)的以眶、顳、額等區(qū)為主的嚴(yán)重發(fā)作性疼痛，常伴有同側(cè)的自主神經(jīng)癥狀（流淚、結(jié)膜出血、鼻塞、流涕等），可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。叢集性頭痛是疼痛程度最嚴(yán)重的原發(fā)性頭痛，若對疼痛按0~10分進行評分，最痛為10分，叢集性頭痛患者自評分可能達13分，甚至可以超過生孩子時的疼痛。常高發(fā)于春夏交替和秋冬交替之際，且在一段時間內(nèi)反復(fù)密集發(fā)作，這就是叢集這個詞的由來，發(fā)作頻率可從隔日1次到一日8次，發(fā)作期可以從10幾天到1、2個月，甚至3、4個月。叢集性頭痛的發(fā)病率和患病率雖然不像偏頭痛、緊張型頭痛那么高，但往往給患者帶來極大的痛苦，讓人有種痛不欲生的感覺，同時目前的治療情況又不盡人意，治療方法有吸純氧、曲普坦類藥物及激素治療等，而這些方法要么使用受限（發(fā)作時大多數(shù)人不具備吸氧條件而且很少醫(yī)院的氧氣濃度能達到純氧），要么療效欠佳。
　　中醫(yī)從自己的理論入手辨證論治，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病病理的認(rèn)識，雖然某一個單味中藥本身的止痛強度都不及西藥，但通過藥物配伍調(diào)節(jié)人體的平衡，使得邪去絡(luò)通，非專門止痛而疼痛得止，其中的道理可能一時難以闡釋清楚，有待科研工作者進一步研究。遭受頭痛困擾的您，不防來看看中醫(yī)，說不定有驚喜呢。