臉疼就是三叉神經(jīng)痛嗎?那可不一定,很多疾病都可以引起臉部疼痛。三叉神經(jīng)痛的診斷主要靠癥狀表現(xiàn),而不是磁共振或其它輔助檢查方法。因此,患者了解三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),就能正確診斷該病,而不會(huì)誤診,從而,正確治療。
國內(nèi)統(tǒng)計(jì)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率52.2/10萬,女略多于男,發(fā)病率可隨年齡而增長。
關(guān)于疼痛部位
疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。右側(cè)疼痛多于左側(cè),其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。疼痛通常為單側(cè)局灶性,偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者,占3%。
關(guān)于疼痛性質(zhì)
如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,疼痛發(fā)作時(shí)痛不欲生。
關(guān)于疼痛的規(guī)律
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆,而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1~2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少,間歇期亦長,數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等,隨病情發(fā)展,發(fā)作逐漸頻繁,間歇期逐漸縮短,疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適。
關(guān)于誘發(fā)因素
說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及吹冷風(fēng)等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作,以致病人精神萎靡不振,行動(dòng)謹(jǐn)小慎微,甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食,說話也小心,惟恐引起發(fā)作。
關(guān)于扳機(jī)點(diǎn)
扳機(jī)點(diǎn)亦稱“觸發(fā)點(diǎn)”,常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛,發(fā)作時(shí)表情和顏面部變化發(fā)作時(shí)常突然停止說話、進(jìn)食等活動(dòng),疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣,即“痛性痙攣”,面部表情異常痛苦,也可流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。
關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查
疼痛不發(fā)作是無異常體征,少數(shù)有面部感覺減退。
關(guān)于輔助檢查
磁共振檢查可以排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,如腫瘤壓迫三叉神經(jīng)。磁共振3DTOF像可以發(fā)現(xiàn)壓迫三叉神經(jīng)的小血管。



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