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　　一、發(fā)病情況
　　縱隔位于左右胸膜腔之間，上為胸腔的入口，下為膈肌，前有胸骨，后靠胸椎。根據(jù)縱隔的部位從前往后大致分為前、中、后三區(qū)。前縱隔主要是胸腺、淋巴和軟組織，中縱隔有心臟及大血管、氣管、食管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等，后縱隔主要是外周神經(jīng)。
　　縱隔腫瘤分原發(fā)和繼發(fā)、良性和惡性，原發(fā)者以良性腫瘤居多。前縱隔最常見(jiàn)的惡性腫瘤有淋巴瘤、胸腺瘤、惡性畸胎瘤、橫紋肌肉瘤；中縱隔最常見(jiàn)的惡性腫瘤有淋巴瘤和軟組織腫瘤；后縱隔最常見(jiàn)的惡性腫瘤有神經(jīng)纖維來(lái)源的腫瘤。但有時(shí)候腫瘤太大，很難區(qū)分原發(fā)腫瘤到底來(lái)自哪一區(qū)。
　　二、異常表現(xiàn)
　　多數(shù)縱隔腫瘤往往沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，而是在常規(guī)體檢胸片或其他原因拍胸片時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)的。常見(jiàn)的癥狀為胸悶、呼吸困難、聲音嘶啞、頭面部水腫、咳嗽、吞咽不適或梗阻，有的胸腺腫瘤還可以出現(xiàn)眼裂變小(眼瞼下垂所致)，全身乏力甚至沒(méi)有力氣呼吸，稱之為重癥肌無(wú)力。如是后縱隔腫瘤，可以引起背痛。
　　神經(jīng)源性腫瘤：占縱隔腫瘤的30%，居縱隔腫瘤第一位。男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，任何年齡均可發(fā)病。大多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，有癥狀者常表現(xiàn)為：部位不確切的胸背痛和胸悶，有時(shí)出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛及神經(jīng)功能區(qū)的感覺(jué)異常，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癌可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)霍納綜合征。
　　畸胎瘤：占縱隔腫瘤第二位，80%發(fā)生于20~40歲，惡性畸胎瘤男性多于女性。80%以上的病例有癥狀，主要表現(xiàn)為：胸骨后悶脹、胸痛、咳嗽氣短、心慌、痰中帶血。可形成肺化膿癥及膿胸等，如出現(xiàn)支氣管瘺痰液中可有毛發(fā)。
　　胸腺瘤：占縱隔腫瘤的20%，居第三位，多位于前縱隔。好發(fā)于成年人，以40~50歲多見(jiàn)。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀。如腫瘤較大壓迫肺或支氣管時(shí)有如下表現(xiàn)：①咳嗽、胸痛、運(yùn)動(dòng)性心悸、氣短。②重癥肌無(wú)力為本病特異性癥狀。表現(xiàn)為：表情淡漠、眼瞼下垂、咀嚼無(wú)力、吞咽困難、呼吸困難等。③惡性胸腺瘤：劇烈咳嗽、重度呼吸困難，上腔靜脈壓迫癥，表現(xiàn)為：頸部、上胸部及顏面水腫，胸背靜脈曲張，頸靜脈怒張及胸腔積液。
　　胸內(nèi)甲狀腺腫：多由頸部甲狀腺腫大或腺瘤向胸骨后延伸形成，主要癥狀為：①氣管壓迫癥狀：咳嗽、呼吸困難。前胸悶脹及背痛，為胸骨和脊柱受壓的表現(xiàn)。②甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為多食、消瘦、心動(dòng)過(guò)速、多汗、急躁、易怒等。③進(jìn)食不順或吞咽困難，為食管受壓的緣故。④上腔靜脈壓迫癥狀，頸部腫大或腫塊，氣管移位等。
　　縱隔腫瘤的體征：前縱隔腫瘤可見(jiàn)胸骨隆起，有時(shí)可有搏動(dòng)。
　　三、縱隔淋巴瘤的治療
　　縱隔淋巴瘤可以是全身淋巴瘤在縱隔的一部分，也可以是原發(fā)于縱隔，前者應(yīng)該以全身淋巴瘤處理，包括化療與全淋巴結(jié)放療；后者若是非霍奇金淋巴瘤，應(yīng)以白血病的治療方法處理，以化療為主。
　　四、縱隔軟組織腫瘤放射治療的重要性
　　縱隔惡性軟組織肉瘤包括橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤和神經(jīng)組織來(lái)源的腫瘤，以神經(jīng)組織來(lái)源的腫瘤占多數(shù)，如惡性神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤，以發(fā)生在后縱隔多見(jiàn)。與軀干和四肢軟組織肉瘤一樣，縱隔惡性軟組織肉瘤應(yīng)手術(shù)切除，即使腫瘤能夠完全切除，但仍需進(jìn)行術(shù)后預(yù)防性放療，以提高局部腫瘤控制率，減少?gòu)?fù)發(fā)，鞏固手術(shù)成果。
　　五、縱隔腫瘤的預(yù)后
　　胸腺瘤發(fā)生淋巴、血行轉(zhuǎn)移者少見(jiàn)，轉(zhuǎn)移幾乎多發(fā)生于浸潤(rùn)型。因此，腫瘤的浸潤(rùn)性是影響預(yù)后的重要因素。非浸潤(rùn)型100%可完整切除，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率在3.8%以下，5年生存率85%~100%。浸潤(rùn)型58%可以完整切除，局部復(fù)發(fā)率20%，5年生存率33%~55%。
　　六、縱隔腫瘤的異常信號(hào)
　　非感染性刺激性干咳、胸痛、胸骨后疼痛、無(wú)原因聲音嘶啞、上肢麻木、頭面部水腫者，應(yīng)警惕本病，及時(shí)行X線檢查；如咳出痰液中有毛發(fā)、皮脂樣的液體尤應(yīng)引起重視。
　　七、康復(fù)與保健
　　1、保持良好的情緒，樂(lè)觀地對(duì)待生活。
　　2、注意環(huán)境氣候的改變，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
　　3、注意與經(jīng)治醫(yī)師保持聯(lián)系，定期復(fù)查。
　　4、康復(fù)期間，如發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，千萬(wàn)不可亂投醫(yī)，應(yīng)盡快到?？漆t(yī)院診治。
　　5、伴上腔靜脈綜合征的患者注意低鹽飲食，休息時(shí)采取頭高腳低位，頭部抬高15°~30°角，避免上肢靜脈輸液。
　　6、生活規(guī)律，按時(shí)起居，戒煙戒酒，防止感冒