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　　新生兒聽(tīng)力篩查方法
　　篩查方法主要為耳聲發(fā)射和聽(tīng)性腦干反應(yīng)，具體如下：
　　1、耳聲發(fā)射（OAE）是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，測(cè)試兩耳僅需要10分鐘。但其易受外耳道、中耳狀態(tài)的影響，對(duì)測(cè)試環(huán)境要求嚴(yán)格。若新生兒出生后耳道內(nèi)存有胎糞、羊水等分泌物，或呼吸噪聲及環(huán)境噪聲過(guò)高，均可能出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果。且耳聲發(fā)射無(wú)法檢測(cè)蝸后病變，因此必要時(shí)還需進(jìn)行其他檢查；
　　2、 自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位技術(shù)（AABR）：常用于檢查有無(wú)耳蝸后病變。其檢查結(jié)果主要反映高頻聽(tīng)力障礙，對(duì)評(píng)估低頻聽(tīng)力損失具有局限性，若僅采用聽(tīng)性腦干反應(yīng)篩查法，易漏篩部分低-中頻聽(tīng)力損失患兒。AABR與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，可全面檢查新生兒耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。
　　新生兒聽(tīng)力篩查初篩和復(fù)篩方案
　　正常分娩和新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）新生兒應(yīng)采用不同的篩查方案。
　　1、正常分娩：常用篩查型耳聲發(fā)射（OAE）或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）作為初篩工具，所有新生兒在出院前均應(yīng)接受聽(tīng)力初篩。未通過(guò)初篩的新生兒，應(yīng)在出生42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩時(shí)一律雙耳復(fù)篩，即使初篩時(shí)只有單耳未通過(guò)，復(fù)篩時(shí)也應(yīng)復(fù)篩雙耳，復(fù)篩儀器也應(yīng)同初篩；
　　2、入住NICU的新生兒及嬰兒：病情穩(wěn)定，出院前應(yīng)施行AABR篩查，以免漏掉蝸后聽(tīng)力損失（如聽(tīng)神經(jīng)病）。未通過(guò)AABR測(cè)試的嬰兒，應(yīng)直接轉(zhuǎn)診到聽(tīng)力中心復(fù)篩，并根據(jù)情況進(jìn)行全面聽(tīng)力評(píng)估；
　　3、在1月齡內(nèi)再次住院治療的嬰幼兒（無(wú)論住NICU或普通病房）：當(dāng)伴有遲發(fā)性聽(tīng)力損失的可能時(shí)，如有換血指征的高膽紅素血癥患兒，或血培養(yǎng)陽(yáng)性的敗血癥患兒，出院前均應(yīng)復(fù)篩聽(tīng)力；
　　4、在聽(tīng)力篩查時(shí)除了要發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的聽(tīng)力損失外，還要通過(guò)分析病史和家族史，了解受試者是否有遲發(fā)性聽(tīng)力損失的高危因素，對(duì)于可疑者應(yīng)對(duì)其聽(tīng)力進(jìn)行定期隨訪。建議家長(zhǎng)按時(shí)帶嬰兒前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)篩，以防出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果。若僅為單耳未通過(guò)篩查，也屬于未通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，家長(zhǎng)需要配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。
　　新生兒聽(tīng)力篩查的結(jié)果
　　篩查結(jié)果：雙耳通過(guò)篩查、單耳或雙耳未通過(guò)篩查。
　　未通過(guò)聽(tīng)力篩查怎么辦
　　新生兒聽(tīng)力篩查、診斷和干預(yù)，這是一完整的聽(tīng)力康復(fù)系統(tǒng)工程。采用何種方法何時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患兒的聽(tīng)力、言語(yǔ)及語(yǔ)言康復(fù)很重要。干預(yù)包括醫(yī)學(xué)干預(yù)、聽(tīng)力補(bǔ)償或重建、聽(tīng)功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
　　1、醫(yī)學(xué)干預(yù)
　　醫(yī)學(xué)干預(yù)是指醫(yī)師提出醫(yī)學(xué)診斷，即聽(tīng)力損失的原因、程度及部位，并采用治療手段來(lái)恢復(fù)聽(tīng)力的方法。
　　（1）外耳道耵聹：在新生兒和嬰幼兒時(shí)期，耵聹過(guò)多且難以自然排出，可阻塞外耳道。在這種情況下，采用耳聲發(fā)射檢查往往可影響檢查結(jié)果，因此，必須要清除外耳道耵聹。
　　（2）急性分泌性中耳炎：嬰幼兒期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫變態(tài)反應(yīng)引起，可以造成鼓室積液及聽(tīng)力下降。根據(jù)臨床癥狀及耳科顯微鏡檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查等可以明確?？刹捎貌∫蛑委?，應(yīng)用類固醇激素類及抗過(guò)敏藥物，藥物治療無(wú)效可采用經(jīng)鼓膜穿刺抽液，切開引流以及經(jīng)鼓膜安裝通氣管，以改善及恢復(fù)患兒的聽(tīng)力。
　　（3）先天性外耳及中耳發(fā)育畸形：根據(jù)畸形分類不同，采用不同的外科手術(shù)治療，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善聽(tīng)力。雙側(cè)耳廓及外耳道畸形，應(yīng)盡早選配助聽(tīng)器，促進(jìn)患兒言語(yǔ)—語(yǔ)言發(fā)育。
　　2、聽(tīng)力補(bǔ)償或重建
　　聽(tīng)力補(bǔ)償或重建主要包括助聽(tīng)器選配和人工耳蝸植入。
　?。?）助聽(tīng)器選配：永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失患兒（指病變?cè)诙?、?tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞，引起對(duì)聲音感覺(jué)和認(rèn)知功能障礙的聽(tīng)力損失）應(yīng)選配助聽(tīng)器；聽(tīng)力障礙的程度在中度至重度，一般需要選配助聽(tīng)器，進(jìn)行聽(tīng)力矯正；單側(cè)聽(tīng)力損失者也可以選配助聽(tīng)器；雙側(cè)聽(tīng)力損失應(yīng)選配雙側(cè)助聽(tīng)器。
　　（2）人工耳蝸植入：對(duì)雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙患兒，使用助聽(tīng)器3—6個(gè)月無(wú)明顯效果，在10個(gè)月左右進(jìn)行人工耳蝸術(shù)前評(píng)估，建議盡早實(shí)施人工耳蝸植入術(shù)。
　　3、聽(tīng)功能訓(xùn)練和言語(yǔ)—語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練
　　患兒經(jīng)助聽(tīng)器選配和人工電子耳蝸植入聽(tīng)力矯正之后，需進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)功能訓(xùn)練和言語(yǔ)—語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。需要有醫(yī)生、聽(tīng)力學(xué)家、言語(yǔ)—語(yǔ)言治療師、特殊教育者和心理學(xué)家參加。與患兒建立長(zhǎng)期關(guān)系來(lái)支持兒童的聽(tīng)力和語(yǔ)言的發(fā)育相當(dāng)重要，使聾兒患者能聽(tīng)到聲音，并能理解講話。