陰道炎即陰道炎癥,是導(dǎo)致外陰陰道瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病癥。其包括霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎,前者也稱外陰陰道假絲酵母菌病,是由念珠菌感染所引起的外陰陰道炎癥,后者是由陰道毛滴蟲引起的,兩者可根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查進(jìn)行辨別。
一、陰道炎是霉菌還是滴蟲的判斷方法
1、根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷
(1)霉菌性陰道炎:主要表現(xiàn)為白色稠厚,呈凝乳狀或豆腐渣樣的陰道分泌物,且夜晚有更加明顯的外陰瘙癢癥狀;
?。?)滴蟲性陰道炎:主要表現(xiàn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味、灰黃色或黃白色的陰道分泌物,有陰道口與外陰瘙癢,間或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等。
2、根據(jù)婦科檢查判斷
(1)霉菌性陰道炎:可見外陰紅斑、水腫,陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物;
(2)滴蟲性陰道炎:可見陰道黏膜充血,嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn),甚至宮頸有出血斑點(diǎn),形成“草莓樣”宮頸。
3、根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查確診
(1)霉菌性陰道炎:陰道分泌物中可見假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲;
?。?)滴蟲性陰道炎:可在陰道分泌物中找到滴蟲。
二、霉菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎的治療
1、霉菌性陰道炎
(1)藥物治療:如局部可用咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑,反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥者,可口服氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等藥物治療;
?。?)其他治療:性伴侶應(yīng)進(jìn)行念珠菌的檢查及治療,同時(shí)平時(shí)要注意燙洗內(nèi)衣褲以及毛巾等物品。
2、滴蟲性陰道炎
?。?)局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗,一般可減輕癥狀;
?。?)全身用藥:初次治療可選甲硝唑,一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi),替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒;
?。?)其他治療:性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性交。



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