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腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥感染
2023-01-08 02:50:56閱讀:-
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腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥感染
感染:發(fā)生率為 7 ~ 10 %,在嬰幼兒中更高達(dá) 30 %以上。感染:分流術(shù)后感染包括傷口感染并累及分流管,腦室感染,腹腔感染,和感染性假性囊腫
? 感染的危險(xiǎn)因素:小年齡/低體重/皮膚條件差/手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)/伴有開放性神經(jīng)管缺陷/術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口裂開/多次的分流管整復(fù)手術(shù)及可并其他感染(如小兒感冒引起的肺炎)感染的病人常有低燒不退,或有分流障礙征象,或有腦膜炎/腦室內(nèi)炎癥,腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)
? 臨床表現(xiàn)為煩燥,頭痛/惡心嘔吐,昏睡/食欲減退,腹痛,分流管處紅腫及頸強(qiáng)直
? 頭部CT腦室可有改變或無(wú)改變
? 一旦懷疑分流感染,應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液化驗(yàn),查腦脊液常規(guī)及生化檢查,并作腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)
? 查外周血常規(guī)及血培養(yǎng)
? 同時(shí)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
? 如腦脊液檢查證實(shí)是感染,需手術(shù)拔出分流管
? 腦室外引流并置中心靜脈
? 全身合理應(yīng)用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置
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