![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/00/84/ooYBAFtEcaeAApaVAAEza-DLWjI80.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
在中國約75％的大腸癌發(fā)生在直腸，而其中又有2/3發(fā)生在低位直腸，是可以通過一種簡單而有效的檢查方式發(fā)現(xiàn)，這就是直腸指檢，又叫肛門指檢。而往往很多人由于害羞等原因，拒絕肛門指檢，以至于病情嚴(yán)重惡化才被發(fā)現(xiàn)。今天，我們就來聊一聊肛門指檢的那些事兒。
什么是直腸指檢？
直腸指檢，也叫肛診，是醫(yī)生用一根手指伸進(jìn)患者肛門進(jìn)行觸摸，不需任何輔助設(shè)備，是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法，被戲稱為「一指神功」。
小到息肉、痔瘡，大到癌癥等疾病，都可以通過直腸指檢來發(fā)現(xiàn)。另外，通過直腸指檢，可觸到男性檢查者的前列腺，幫助發(fā)現(xiàn)前列腺肥大或前列腺癌；可通過觸及女性檢查者的子宮，發(fā)現(xiàn)有無子宮后傾、子宮頸腫瘤、附件腫瘤或炎癥等。
可是這么重要的檢查，很多人在體檢時(shí)卻選擇放棄。大多是覺得害羞、害怕。
直腸指檢是一種篩查手段。操作簡單，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)。直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥以及各種損傷。因此，在每年的健康體檢中都應(yīng)該進(jìn)行直腸指檢。
那些情況需要做指檢？
1、排便習(xí)慣改變：
如無明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多、便秘與腹瀉交替、排便不盡感、大便變細(xì)或變形等。
2、大便性狀改變：
大便變稀、大便帶血和黏液。
3、肛門疼痛：
常見于肛裂、肛周膿腫，肛周膿腫應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并及早切開排膿，一般的抗感染藥物治療是無效的。
4、肛門流膿、流液：
可能是肛瘺的癥狀，指檢能明確診斷。肛瘺不能自愈，需要手術(shù)治療。
5、痔：
主要表現(xiàn)為便血和腫塊脫出，臨床上極易與直腸癌混淆，肛門指檢多能作出鑒別。
直腸指檢能發(fā)現(xiàn)哪些疾病？
1、多種肛腸疾病
（1）內(nèi)痔、肛乳頭炎、直腸息肉、纖維瘤、肛乳頭瘤等，在指檢時(shí)均可摸到不同形態(tài)的腫塊。
?。?）直腸脫垂、肛門失禁等，表現(xiàn)為肛門松弛。
?。?）肛管直腸瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。發(fā)病率僅次于痔，也可通過直腸指檢來發(fā)現(xiàn)。
以上幾種類型不要輕易自行診斷，具體疾病須由醫(yī)生檢查后判斷。
2、直腸癌
數(shù)據(jù)顯示，晚期結(jié)直腸癌患者術(shù)后5年生存率僅為7％，而早期患者的治療效果相當(dāng)好，90％以上的患者經(jīng)過手術(shù)治療就能治愈，不用化療。由此可見，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對于提高結(jié)直腸癌的治療效果至關(guān)重要。但事實(shí)上，我國結(jié)直腸癌的早診率不到10％，而在美國是25％，很多患者就診時(shí)已是中晚期。
如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌呢？
除了觀測排便發(fā)出的危險(xiǎn)信號之外，還要要重視體檢。
結(jié)直腸癌?？企w檢，非常強(qiáng)調(diào)直腸指檢。因?yàn)橹蹦c指檢非常簡單，沒有痛苦，費(fèi)用低廉，而且對于診斷直腸癌又非常敏感，是發(fā)現(xiàn)直腸癌的利器。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過70％的中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，通過直腸指檢就能摸到。
很多直腸癌患者誤診為痔瘡的往往都是沒有做直腸指檢的，誤診率高達(dá)70％左右。究竟原因，是因?yàn)楹芏嗳伺滦卟辉敢庾鰴z查，基本上單位體檢里都有直腸指檢這一項(xiàng)，提醒大家千萬別忽視這一項(xiàng)，以免錯(cuò)過早期發(fā)現(xiàn)腸癌的良機(jī)。
應(yīng)該注意的是：我國低位直腸癌的比例很高，大部分都能在直腸指檢觸到，但位置高的不一定觸到。所以觸不到的不一定沒有直腸癌，還要做結(jié)腸鏡檢查。
3、前列腺疾病
多數(shù)前列腺癌病人早期癥狀不明顯甚至沒有任何癥狀，等到出現(xiàn)諸如尿頻、排尿困難、血尿等癥狀后才到醫(yī)院檢查，此時(shí)疾病多數(shù)已發(fā)展到晚期了，失去了根治性治療的機(jī)會。
如何才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢？
除了前列腺特異性抗原(PSA)檢測之外，直腸指檢也很重要。
大多數(shù)前列腺癌來源于前列腺的外周，所以直腸指檢(醫(yī)生用手指經(jīng)肛門觸摸受檢者的前列腺)可了解前列腺有無病變，且對前列腺癌早期診斷和分期都有重要價(jià)值。醫(yī)生議50歲以上的男性每年應(yīng)進(jìn)行一兩次PSA檢測和直腸指檢，如有前列腺癌家族史，則應(yīng)從40歲開始每年進(jìn)行PSA檢測和直腸指檢，這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。