![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C1/88/39C060D8D3BD7A45422D9AFF2F3FC188.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
生活中難免會(huì)遇到一些燙傷或外傷，如：剖宮產(chǎn)留下的疤痕（學(xué)術(shù)上稱為“瘢痕”）、開(kāi)水燙傷后的疤痕等。下面介紹一下疤痕的一些常識(shí)及防治經(jīng)驗(yàn)。
較重的外傷或燙傷后，瘢痕（疤痕）增生的過(guò)程一般持續(xù)2年時(shí)間。
在愈合后的前6-9個(gè)月時(shí)間里，瘢痕會(huì)不斷地變厚變硬、充血瘙癢。
半年到一年后，會(huì)逐漸平整，但一般來(lái)說(shuō)，不能恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。顏色、質(zhì)地都會(huì)較前有所不同。
2年以后，瘢痕就不會(huì)有明顯的變化了。最終的形態(tài)很難預(yù)估。和患者的遺傳、體質(zhì)有關(guān)，也和愈合的過(guò)程有關(guān)。即使是同一個(gè)人，同一個(gè)部位的疤痕，也可能出現(xiàn)不同的變化，如下圖：這個(gè)傷員的后背是同一深度的火焰燒傷，治療方法也是一樣的。但是愈合后，卻有色素的沉著、正常、脫失三種不同的狀態(tài)（矩形方框內(nèi)較為典型）。
我們要做的，就是在這個(gè)過(guò)程中，通過(guò)各種干預(yù)手段，使瘢痕盡可能的淡化平整。
瘢痕的防治，不僅僅是依靠某一種藥物或者材料。如果想達(dá)到比較理想的效果，還需要正確的使用方法和一點(diǎn)耐心。
下面介紹一下瘢痕的具體防治方法：
1、愈合前的處理
1）盡量減少切口張力可以使用免縫膠布。切口完全愈合需要三周，但是為了防止縫線切割皮膚和細(xì)菌通過(guò)縫線進(jìn)入皮下，縫線一般一至兩周后就要拆除。因此，剩下的時(shí)間里，真皮層很可能發(fā)生錯(cuò)位或分離，導(dǎo)致瘢痕增生。建議拆線后繼續(xù)使用免縫膠布固定切口并減少?gòu)埩?，持續(xù)2周。
2）定期換藥及時(shí)引流滲液，有利于切口的愈合以及預(yù)防感染的發(fā)生，一般切口術(shù)后24小時(shí)及72小時(shí)各換藥一次，后可視情況而定，如切口無(wú)紅腫，對(duì)合好，可一周至兩周后直接拆線。創(chuàng)面根據(jù)滲出量及污染程度換藥，一般1至2天換藥一次。
3）適當(dāng)?shù)丶訅喊梢苑乐骨锌谙路e液；對(duì)于創(chuàng)面來(lái)說(shuō)，有利于敷料與創(chuàng)面的充分接觸，避免可能發(fā)生的感染。
2、愈合后的處理
1）術(shù)后24小時(shí)照射淺層X(jué)線，通過(guò)射線的作用，抑制切口疤痕增生。
2）皮下注射激素(曲安奈德或得保松)、或5FU，或肉毒毒素等，一般3周一次，持續(xù)4個(gè)月。
3）使用硅酮類敷貼總療程為1年到1年半，最好堅(jiān)持2年，可以達(dá)到最佳效果。按創(chuàng)面大小剪裁后，外用。每日清洗，可重復(fù)使用1月，如污染大，敷貼失去粘附性應(yīng)即刻清洗或更換。每日盡量堅(jiān)持使用較長(zhǎng)時(shí)間，建議使用20小時(shí)，夏季出汗多時(shí)，可夜間睡眠時(shí)使用。在每天不使用敷貼的時(shí)間里，應(yīng)清洗瘢痕皮膚及敷貼，可以使用肥皂清洗，敷貼洗凈后晾干。不用敷貼的時(shí)候，可在瘢痕處使用其他非硅酮類藥物。再次使用敷貼時(shí)，應(yīng)充分洗凈前次涂抹的藥物。
生活中難免會(huì)遇到一些燙傷或外傷，如：剖宮產(chǎn)留下的疤痕（學(xué)術(shù)上稱為“瘢痕”）、開(kāi)水燙傷后的疤痕等。下面介紹一下疤痕的一些常識(shí)及防治經(jīng)驗(yàn)。
4）彈力套配合硅酮敷貼使用可物理壓迫，減輕充血及瘢痕增生。使用時(shí)間和硅酮敷貼一致，每日盡量佩戴較多時(shí)間。一般而言，每三個(gè)月更換新彈力套。一旦彈力減弱或消失，應(yīng)及時(shí)更換。下圖是佩戴彈力套前后，疤痕充血的前后對(duì)比圖
5）硅酮類凝膠成分和硅酮敷貼一樣，但是抗疤痕效果稍遜于敷貼。適合使用在面部、雙手、會(huì)陰等不方便用敷貼的部位；或者是兒童等無(wú)法配合的患者。每日早晚各使用一次，用量不宜過(guò)大，薄薄一層即可，再次涂抹時(shí)必須將前次藥物充分洗凈。
6）非硅酮類藥物起輔助作用，如減少色素沉著，緩解瘙癢，保持皮膚濕潤(rùn)等。每日可使用多種藥物，但應(yīng)間隔開(kāi)使用，不要一次涂抹兩種藥物。每次使用前，應(yīng)將前次用藥充分洗凈。
7）按摩及功能鍛煉是主動(dòng)與被動(dòng)的局部運(yùn)動(dòng)，有利于將瘢痕拉松、拉平。關(guān)節(jié)部位更應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉。同時(shí)，用藥時(shí)按摩還可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，便于藥物的充分吸收。
8）超過(guò)2年以上的陳舊性瘢痕，建議進(jìn)行手術(shù)治療。較淺表的疤痕可以通過(guò)激光治療去除瘙癢，使攣縮性瘢痕有一定程度的松解，但對(duì)于瘢痕條索及肥厚性的疤痕，就無(wú)能為力了。
9）口服抗疤痕藥物（積雪苷片）對(duì)于大面積燒傷后全身多處瘢痕增生的患者，一般建議口服積雪苷片輔助治療。小面積的患者，也可以通過(guò)口服片劑增加局部抗疤痕的效果。
3、注意事項(xiàng)：
1）疤痕的清洗是十分重要的，因?yàn)榘毯郾砻姘纪共黄?，容易藏污納垢，滋生細(xì)菌。細(xì)菌又會(huì)刺激瘢痕增生。所以每天仔細(xì)地清洗疤痕部位也是治療環(huán)節(jié)中不可或缺又極易忽視的一環(huán)。
2）如出現(xiàn)濕疹或者水皰，應(yīng)停止使用彈力套、硅酮類藥物及硅酮貼，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療?？墒褂帽驹旱臐嵞w乳膏或者可購(gòu)買(mǎi)到的糠酸莫米松乳膏外用，治療濕疹。需要注意的是：濕疹的形態(tài)往往和創(chuàng)面未愈合十分相似，容易混淆。一般而言，創(chuàng)面愈合后，再出現(xiàn)的破潰和紅疹，都與濕疹有關(guān)。