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    心臟科普之先心篇--卵圓孔未閉是先天性心臟病嗎?
    2023-03-08 11:20:25閱讀-
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    心臟科普之先心篇--卵圓孔未閉是先天性心臟病嗎?

          記得剛工作的時候有一次病歷討論,我給一個病人的診斷是:先天性心臟病,卵圓孔未閉。女神王主任馬上就指出:卵圓孔未閉是先天性心臟病嗎?當時懵了一下。作為一個剛出道的醫(yī)生都是這個想法,就更不用說不懂醫(yī)學的家長了,一看孩子心臟里有個小窟窿,肯定很緊張。其實,卵圓孔未閉并不可怕,聽我給大家說說。
      卵圓孔是胎兒期一個重要的生理通道,由于胎兒肺不工作,卵圓孔允許右心房的血流入左心房以維持正常的胎兒血液循環(huán)。所以,卵圓孔并不是一種先天畸形,而是一個非常重要的正常通道。
      大多數(shù)卵圓孔在生后3個月內(nèi)會閉合,部分會延遲閉合,直至3歲。如果卵圓孔沒有自行閉合或閉合不全,仍有一個小窟窿,就是卵圓孔未閉。正常人群中約有1/4的成人有卵圓孔未閉,只是很多人沒有檢查過而已。所以,如果自己或者孩子有卵圓孔未閉,不用覺得自己得了罕見的心臟病,這種情況比較常見。
      卵圓孔未閉都很小,絕大多數(shù)不會超過4毫米,會有很少量的左向右分流,對心臟基本沒有什么影響,不用擔心。
      但極少數(shù)有卵圓孔未閉的人會出現(xiàn)反復腦梗塞,是由于靜脈血液中的一些微小栓子通過卵圓孔從右側跑到左側反常栓塞所致;研究還發(fā)現(xiàn)部分減壓病及偏頭痛和卵圓孔未閉有關。這些情況比較少見,如果發(fā)現(xiàn),建議手術治療卵圓孔未閉。
      最早卵圓孔未閉的治療是通過開胸修補的方法來治療,雖然手術風險很小,但創(chuàng)傷比較大,讓人很難接受?,F(xiàn)在都采用介入手段封堵,不用開刀,只在大腿根上穿刺就能解決,術后兩三天就可以出院,術后需要吃6個月阿司匹林抗凝?,F(xiàn)在也可以在超聲引導下介入封堵,不用吃放射線。手術風險很小。
      總的來說,卵圓孔未閉不是什么嚴重的病,發(fā)生率不低,但大多數(shù)人都不需要處理,尤其是孩子更不用去急著手術。少數(shù)有并發(fā)癥的需要手術干預;有一些人雖然沒有并發(fā)癥,但心理負擔重,以致影響日常生活了,也可以考慮手術。


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