![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/02/F0/oYYBAFt6UPWAL_x9AAFSYh_FUxQ15.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
一、 闌尾切除術(shù)是怎樣的手術(shù)
闌尾是人體腹腔內(nèi)的一個器官（圖1），如果由于某種原因?qū)е玛@尾發(fā)炎感染，就需要將闌尾切除（圖2）。
圖1：闌尾在人體內(nèi)的位置及其比鄰關(guān)系
圖2：闌尾切除手術(shù)方式示意圖
二、 闌尾切除術(shù)可供選擇的麻醉方法
1、硬膜外麻醉
2、腰麻
3、全麻
三、 闌尾切除術(shù)，術(shù)后觀察什么
1、 手術(shù)后當天
病人出手術(shù)室，返回病房，需要觀察
?、俾樽硎欠裉K醒，神志是否恢復。要詢問病人腹部有無不適、刀口是否疼痛；
②向手術(shù)醫(yī)師了解腹部有無引流管及引流袋，了解引流管引流袋的數(shù)量；
?、垡床∪耸欠癜l(fā)燒，如果體溫升高，應告訴醫(yī)師；
④可以從心電監(jiān)護儀上觀察血壓、心率的變化，如果設(shè)備有報警，要告訴醫(yī)師；
?、萦^察輸液管是否通暢，輸液的速度不可過快；
⑥向醫(yī)師了解是否有導尿管及集尿袋，觀察尿的顏色，如果尿的顏色較深，要告訴醫(yī)師；
⑦等到雙下肢的運動力量恢復后，可以向兩側(cè)小范圍側(cè)動身體，但要注意不能牽拉到各種管道；
?、嗖荒艹詵|西，不能喝水；
⑨查看手術(shù)區(qū)域的紗布敷料兩次，看看有無出血或滲水；
?、饧覍佼斕焱砩陷喠髦狄?，病人有異常的要跟護士報告。
2、手術(shù)后二、三日
這個時期還會有切口疼痛，有乏力感。要觀察：
①有無腹脹，肛門是否排氣了；如果排氣了，可以開始進食半流質(zhì)飲食；
?、隗w質(zhì)較好的人可以下床活動，去掉導尿管，自行排尿排便；年紀大體質(zhì)弱的病人仍需臥床，可以翻身或側(cè)臥，也可以采取半靠半坐姿勢休息；
?、廴绻懈共恳鞴埽^察引流物的多少和顏色；
④觀察是否發(fā)燒，如果體溫高，應告訴醫(yī)師；
?、萑绻衅渌鲁霈F(xiàn)的癥狀，比如切口疼痛反而加重，要向護士報告。
3、手術(shù)后三日以后
這個時期病人的基本情況會繼續(xù)好轉(zhuǎn)。切口疼痛輕微，大小便通暢，睡眠恢復日常規(guī)律。
?、儆^察是否發(fā)燒，如果體溫高，應告訴醫(yī)師；
②詢問病人刀口疼痛程度，如果疼痛無減輕，可能是切口感染的先兆；
③每天觀察兩次切口敷料和引流管戳孔部位敷料是否清潔干燥，如果滲液較多，要向護士報告；
?、苋绻衅渌鲁霈F(xiàn)的癥狀，要向護士報告。
?、莶鹁€時間在手術(shù)后的第8天至第10天之間，根據(jù)闌尾及腹腔內(nèi)炎癥的輕重，拆線時間先后不一，部分病人會采取間斷拆線的措施。
4、 出院后的觀察
拆線的后一天，可以出院。出院后，注意觀察手術(shù)切口情況，此時傷口可以不用貼敷。不宜做劇烈運動，以保護切口區(qū)域不受外力影響；可以洗澡或沖洗手術(shù)區(qū)域皮膚，但不可用力搓揉。出院后兩周之后可以恢復日常的體力勞動。
四、 闌尾切除術(shù)的病人的身體運動安排
1、一般青年及中年人，身體素質(zhì)較好的，手術(shù)后一日就可以下床活動，活動量以不感覺疲憊為準。
2、老年人，特別是70歲以上的，是否下床活動需要咨詢主管醫(yī)師，醫(yī)師會根據(jù)病人的血壓、血糖、體溫、是否腹脹等條件分別開出醫(yī)囑。
3、小兒及少年兒童，身體活動情況應順應兒童自身的反應。兒童時期對生理變化比較敏感，身體恢復到一定程度，兒童會不自主增加運動量，只需正確引導，稍加約束就可。
五、 闌尾切除術(shù)的病人的飲食安排
根據(jù)病情程度有較大差異。
1、發(fā)作時間不長，屬于單純性闌尾炎：一般沒有留置引流管，
?、俪赡耆?，手術(shù)后一日可以進流質(zhì)飲食，二日以后逐步過渡到普通飲食；飲水量要充足；
?、?0歲以上老年人，要等到腸道功能恢復，肛門排氣后遵醫(yī)囑開始進流質(zhì)半流質(zhì)飲食，再緩慢過渡到普通飲食；此種情況的肛門排氣時間一般在術(shù)后24至48小時；
?、坌杭吧倌陜和改c道功能尚未發(fā)育完全，飲食安排比照成年人延緩一天。
2、發(fā)作時間較長，屬于化膿性闌尾炎：根據(jù)腹腔滲液的多少，可沒有留置引流管，也可能需要留置引流管，
①成年人，手術(shù)后第二日可以進流質(zhì)飲食，三日以后逐步過渡到普通飲食；飲水量要充足；
②60歲以上老年人，要等到腸道功能恢復，肛門排氣后遵醫(yī)囑開始進流質(zhì)半流質(zhì)飲食，再緩慢過渡到普通飲食；此種情況的肛門排氣時間一般在術(shù)后48至72小時；
③小兒及少年兒童，胃腸道功能尚未發(fā)育完全，飲食安排比照60歲以上老年人。
3、闌尾炎癥非常重，屬于穿孔性闌尾炎：這種情況都會留置引流管，有的人會留置二根引流管。都需要等到腸道功能恢復，肛門排氣后，遵醫(yī)囑開始進流質(zhì)半流質(zhì)飲食，再緩慢過渡到普通飲食；此種情況的肛門排氣時間一般在術(shù)后24至96小時。
4、飲食成分：
①飲水量要充足；
?、谇宓?，不含酸辣，不含刺激性成分，不食生冷；
③易消化，不含堅果，不食煎炸；
?、芏嘀参锷攀忱w維，但不宜大量粗纖維；
?、菁娠柺潮┦常松倭慷啻?；
?、抻刑悄虿〉娜恕⒛I功能不全者、或本身營養(yǎng)不良的病人，飲食成分有特殊安排，請遵醫(yī)囑；
?、呱眢w整體的滋養(yǎng)進補要等到手術(shù)后10天之后。
5、術(shù)后調(diào)養(yǎng)與進補方案
六、 煙酒控制與作息時間安排
1、忌煙忌酒。至少要維持到手術(shù)后的一個月。
2、保障充足睡眠，早睡早起。
3、根據(jù)體質(zhì)情況，安排痊愈后的輕體力或重體力勞動。
七、 闌尾切除術(shù)的病人的隨訪安排
1、出院后恢復良好，沒有不適的，出院后一個月來院復診一次；
2、出院后恢復較慢，或有任何不適的，及時復診；
3、請存留護士辦公室電話號碼；
4、入院時，主管醫(yī)師一般會要求病人提供其電話號碼，請如實告知。出院后，醫(yī)師護士會區(qū)分情況，對其進行電話回訪或者上門回訪。