![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E8/2B/A267F31818E2FEB5EEFC75D478E9E82B.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
消化不良是臨床非常常見的一個(gè)癥狀，患者會感覺上腹部脹滿不適，有的時(shí)候會覺得上腹疼，嚴(yán)重影響進(jìn)食，導(dǎo)致患者的身體一般情況的下降。通常出現(xiàn)消化不良，大家自然而然的會想到就是消化系統(tǒng)的問題，但是從中醫(yī)理論角度來考慮，消化不良與肝和心這兩個(gè)中醫(yī)理論中的臟器有很大的關(guān)系。
在這個(gè)章節(jié)當(dāng)中，我們就從功能性消化不良癥出發(fā)，講解一下中醫(yī)疏肝，清心治療消化不良的方法。
首先我們說一下功能性消化不良的識別也就是診斷的問題。消化不良其實(shí)是一個(gè)臨床癥狀，主要包括上腹脹滿，上腹痛，胃口變差，進(jìn)食少這一系列的臨床表現(xiàn)。診斷功能性消化不良，首先要滿足一個(gè)條件，就是消化不良的這些癥狀要連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)月，或者是在過去的一年當(dāng)中，斷斷續(xù)續(xù)的，但是加起來有消化性不良的癥狀的時(shí)間要超過12周。同時(shí)，還要除外其他的器質(zhì)性疾病，才能診斷功能性消化不良。其他的器質(zhì)性疾病主要是消化系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，比如說炎癥，腫瘤，潰瘍，還有一些比如說代謝性疾病，糖尿病，甲亢等導(dǎo)致的胃腸道的損傷。所以，在診斷功能性消化不良之前，要進(jìn)行一系列的檢查，比如腹部B超，如果有必要的話還要做腹部CT以及血液檢查等等。
功能性消化不良癥在臨床是非常常見的，根據(jù)美國進(jìn)行的臨床流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，在人群中它的發(fā)生率至少在20%以上。甚至有一項(xiàng)研究顯示功能性消化不良癥在人群中的發(fā)生率達(dá)到了41%，也就差不多兩個(gè)人就有一個(gè)出現(xiàn)這種問題，所以它是一個(gè)非常嚴(yán)重的健康問題，臨床上應(yīng)該引起重視。
功能性消化不良在西醫(yī)角度是可以使用藥物治療的，比如說消化酶制劑，益生菌制劑，以及一些促進(jìn)胃腸道蠕動制劑。除了這些以外，因?yàn)楣δ苄韵涣寂c全身的整體狀況是密切相關(guān)的，而且持續(xù)的時(shí)間也比較久，中醫(yī)中藥在這方面的治療優(yōu)勢還是比較大的。提到中醫(yī)藥治療功能性消化不良，大家可能首先想起這不是脾胃問題嗎？當(dāng)然是從脾胃入手治療了。但其實(shí)并非這么簡單，那么我們下面從分三個(gè)小的環(huán)節(jié)講述一下功能性消化不良在中醫(yī)的辨證施治中應(yīng)該注意的點(diǎn)。
第一個(gè)我們講要疏肝。在五行理論當(dāng)中，肝屬木，脾屬土，木是克土的。所以如果一個(gè)患者肝氣過旺，就會產(chǎn)生肝木克脾土的這種表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)就是患者除了消化不良以外，還出現(xiàn)兩脅的脹痛，甚至面紅目赤，口苦咽干，情緒急躁，大便閉結(jié)的癥狀。這種患者的舌象多數(shù)是紅舌，黃苔或者是黃膩苔。脈象多數(shù)呈現(xiàn)弦象。所有這些臨床表現(xiàn)都提示肝氣郁結(jié)，橫克脾土，導(dǎo)致脾的運(yùn)化失權(quán)的這樣一種表現(xiàn)。所以從這個(gè)角度出發(fā)，首先要疏肝，健脾還要放在后面再考慮。
第二個(gè)要點(diǎn)，要注意安神的問題。在中醫(yī)理論當(dāng)中，我們說心主神志。心在五行理論當(dāng)中是屬火的，火可以生土。功能性消化不良癥的患者，通常會伴有神志的問題，比如說煩躁，焦慮，睡眠不寧等等。這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中也有闡釋。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，消化系統(tǒng)叫做胃腸腦，它對人的情緒和人的認(rèn)知功能都是有很大的影響的。心對脾的影響主要是反映在兩方面，在出現(xiàn)消化不良癥狀的早期主要心火過旺，導(dǎo)致心神不寧。如果癥狀持續(xù)的時(shí)間比較久，問題沒有得到有效解決的話，患者就會出現(xiàn)心氣不足或者叫心氣虛的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候患者就會覺得心里發(fā)空，沒有主心骨的樣子，在中醫(yī)里面叫神不守舍。所以第二個(gè)環(huán)節(jié)，我們講在治療功能性消化不良的過程中，要注意安神。
不管是用中藥，還是用針灸來治療功能性消化不良，疏肝安神這兩個(gè)環(huán)節(jié)一定要注意到。
最后，我們還要注意，歸根到底，功能性消化不良是一種脾胃病，所以和胃健脾是非常重要的。脾胃本身是互為表里的一對臟腑，胃主要是受納功能，而脾主要是運(yùn)化功能。就好比胃是一個(gè)儲存糧食的容器，而脾就是一副磨盤，能夠把糧食進(jìn)行加工，有利于人體的吸收。所以和胃，健脾，疏肝，安神這幾方面我們在辨證治療當(dāng)中要進(jìn)行綜合考慮。
下面我們就從科普的角度介紹一下中醫(yī)，特別是針灸治療功能性消化不良的具體方法。
首先從藥物角度來講，疏肝我們可以選用香附，柴胡。山梔子既能疏肝，又能清熱，對于肝熱上炎導(dǎo)致脾胃功能不暢效果是非常好的。
寧心安神，我們可以考慮選用酸棗仁和柏子仁這兩味藥，如果患者心熱比較明顯，我們可以加淡竹葉和燈芯草。
針對和胃健脾來講，可選用的藥物就更多一些。比如說木香，焦三仙，雞內(nèi)金，檳榔，這幾味藥都有很好的和胃氣的作用。另外如果患者病程比較長，脾氣不足的話，我們還可以加白術(shù)和茯苓這兩味藥。
針灸治療功能性消化不良癥具有很大的優(yōu)勢。我們前期的臨床研究已經(jīng)證明了這一點(diǎn)。我們所采用的針灸方法叫做和胃安神法。主穴我們選用神庭和雙側(cè)的本神，這些穴位大家可以針對圖譜自行搜索一下看一看。那么神庭穴和本神穴都位于人體的頭部，那么頭部是諸陽之會，而且正好是大腦所在的部位，對于調(diào)節(jié)人的神志效果是非常直接的。同樣大家看這兩組穴位，穴名里面都有一個(gè)“神”字，所以它們都有調(diào)節(jié)神志的作用。配合內(nèi)關(guān)，中脘，足三里這些脾胃經(jīng)的穴位，綜合治療，能夠達(dá)到和胃，健脾，安神的綜合作用，效果非常顯著。