![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E8/2B/A267F31818E2FEB5EEFC75D478E9E82B.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
頭暈是日常生活和臨床中經(jīng)常見到的一個癥狀。在多數(shù)人的一生當(dāng)中都曾經(jīng)有頭暈的經(jīng)歷。因為其多見性，所以臨床就診的患者也比較多。
近來因為科普知識以及網(wǎng)絡(luò)運用的普及，大家對一些醫(yī)療知識也多少有了些了解。出現(xiàn)頭暈癥狀以后，很多患者第一時間就想到是不是頸椎的問題，希望能做頸椎的檢查或者是相應(yīng)的治療。那么真實情況是不是這樣？今天我們就談一談有關(guān)頭暈的問題。
暈是一個純癥狀性的東西，暈和暈是不一樣的。暈這個癥狀可以分為兩個大類型，一個叫做頭暈，另外一個叫做眩暈，它們的臨床表現(xiàn)是不一樣的。首先我們說眩暈，眩暈最大的特點是患者有是視空間的幻覺，簡單來說就是患者有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。有些患者感覺自己周邊的事物在轉(zhuǎn)，另外一部分患者覺得自身在轉(zhuǎn)。不論患者是哪一種感覺，共同特點都是有一個相對的位移，這才叫眩暈。另外一個概念呢叫頭暈，這部分患者沒有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，它只是感覺頭部的暈沉，有的人會形容我的頭昏昏沉沉的一天到晚的都不清楚，另外也可以伴有比如說記憶力下降，頸椎的僵硬，雙肩肌肉的僵硬，失眠或者是伴有情緒障礙等等。所以我們說有沒有天旋地轉(zhuǎn)感是鑒別眩暈和頭暈的關(guān)鍵，同時也是做定位診斷的關(guān)鍵。
這兩種不同的暈原因是什么呢？首先眩暈我們又叫做系統(tǒng)性眩暈或者叫真性眩暈。那么這個系統(tǒng)指的是什么？是指的人的前庭系統(tǒng)，前庭系統(tǒng)是存在于人的內(nèi)耳的一套掌管人體的平衡感覺的一套器官，它主要包括前庭神經(jīng)中樞和前庭器。如果患者出現(xiàn)了天旋地轉(zhuǎn)的暈，這個叫眩暈，是和前庭系統(tǒng)相關(guān)的。如果你感覺頭昏昏沉沉的，像戴了一個帽子一樣，整天都不清楚，合并有乏力，失眠，頸椎僵硬，這個叫做頭暈或者叫做頭昏，不叫眩暈，它的病變位置不在前庭，而和腦血管、頸椎，或者是全身狀態(tài)有關(guān)，比如貧血、情緒障礙等。
出現(xiàn)暈這個癥狀以后，我們應(yīng)該怎么選擇合適的專科去就診看?。咳绻_實是眩暈的癥狀，伴有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，我們建議首診科室是耳鼻喉科，有條件的話可以做前前庭功能的檢查，另外也可以通過臨床檢查除外一下內(nèi)耳耳石癥。所以耳鼻喉?？茟?yīng)該是鑒別眩暈的首診科室。那么患者如果沒有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，初步判斷是頭暈，應(yīng)該怎么就診呢？首先可以看神經(jīng)科，從神經(jīng)學(xué)的角度除外一下，比如說腦缺血等等這些非前庭的病因。另外有一些最基本的相關(guān)檢查，比如血常規(guī)、血生化檢查、甲狀腺功能檢查等也可以完善一下。
所以概括起來說，說暈和暈是不一樣的，不同的暈檢查和治療也是不一樣的，我們抓住這個基本概念才好進一步往下檢查和治療。