![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E8/2B/A267F31818E2FEB5EEFC75D478E9E82B.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腰痛是臨床非常常見的一個癥狀，特別是老年人腰痛非常普遍。在人的一生當(dāng)中或多或少都有腰痛的經(jīng)歷。隨著現(xiàn)在檢查技術(shù)的進展，很多人出現(xiàn)腰痛癥狀，都會到醫(yī)院去拍一個腰椎的CT或者腰椎的核磁。我們拿到報告以后，有時會看到診斷寫著腰椎間盤突出，但是有時大夫的診斷又是腰椎管狹窄，那么這兩個不同的診斷之間到底有什么樣的區(qū)別？有什么樣的聯(lián)系？治療又有什么不同嗎？
腰椎間盤突出與腰椎管狹窄，實際上我們說這是同一個問題的兩個方面。
首先我們看什么叫做腰椎管。我們知道腰椎一共有五節(jié)，中間是容納嵴髓的骨性管道，這條骨性管道就叫做腰椎管。腰椎管的容積是相對固定的，而且正常人的腰椎管上下是通暢的，而且里面壓力并不高，所以正常人不會因為腰椎管內(nèi)的問題引起腰痛。
第二我們看腰椎盤的問題。腰椎間盤就是上下兩節(jié)腰椎骨之間的一個起緩沖作用的軟墊，它周邊環(huán)繞著一層纖維環(huán)。各種原因?qū)е碌难甸g盤向外突出，突出到纖維環(huán)以外，突出到腰椎管以內(nèi)，這個時候呢就會導(dǎo)致腰椎管的管徑相應(yīng)的就會變得狹窄，那么里面的壓力也就會增高了。打個比方說我的腰椎管這個地方空間就這么大，原本里面沒有椎間盤這個東西，現(xiàn)在椎間盤突出以后，硬擠到這個空間里面來了，這個時候腰椎管內(nèi)的空間就會顯得狹小，這個就叫腰椎管狹窄。腰椎管狹窄以后，腰椎管以內(nèi)的壓力就會變大，壓迫到腰椎神經(jīng)，就會引起腰痛了。
所以腰椎間盤突出實際是導(dǎo)致腰椎管狹窄的其中的一個原因，但不是唯一的原因，只不過這個原因在臨床上比較常見。腰椎間盤突出是一個病理性的診斷，腰椎管狹窄是一個形態(tài)學(xué)的診斷。那么相應(yīng)的癥狀比如說腰痛，坐骨神經(jīng)痛等等，這是癥狀學(xué)的診斷，是同一個問題的幾個方面。
出現(xiàn)腰椎管狹窄以后，因為腰椎管內(nèi)的壓力增高，病人會有一系列的臨床癥狀。比如說咳嗽、打噴嚏的時候，這個時候腹腔內(nèi)的壓力增高，相應(yīng)的就會導(dǎo)致椎管內(nèi)的壓力也驟然增高，這個時候患者就會出現(xiàn)沿腰腿部的神經(jīng)放射樣的疼痛，這是腰椎管狹窄的一個典型表現(xiàn)。
腰椎管狹窄應(yīng)該怎么處理？我們先說一般性的處理。腰痛癥狀比較明顯的時候，比如說影響走路，以前能走一公里都沒問題，現(xiàn)在走一二百米就已經(jīng)不行了，這個叫做間歇性跛行。這個時候第一點我們要做到平臥休息，不能再像以前樣每天進行體育活動。臥床休息以硬板床為主，承托力要好，不能夠睡軟床，否則都會導(dǎo)致腰痛癥狀的加重。這樣經(jīng)過平臥休息，椎管內(nèi)的壓力可以得到一個自然的緩解，那么相應(yīng)的神經(jīng)根的水腫和壓迫也就能夠解除一部分了。所以緩解腰痛，平臥休息這一點是非常重要的。
第二點呢就是避免外傷。因為腰痛的時候腰椎神經(jīng)根有水腫，比較脆弱，如果再有一個新發(fā)的外傷的話，就會加重它的臨床表現(xiàn)，而且對以后的治療來講是非常不利的。所以這時候我們要注意腰椎的保護。特別對于老年人來講，本身行動能力比較差，容易出現(xiàn)跌傷等等這些情況，更加需要特別注意。我們建議可以佩戴一個硬質(zhì)腰圍，就是一般的保健品商店里都有賣的，比較寬的，后面有硬鋼板支撐的寬腰帶，把腰椎束縛住，這樣的話可以起到一個支撐的作用，避免腰部出現(xiàn)外傷。
另外就是平時我們在日常生活中要避免閃挫傷，比如說地下有一盆水，你要端起來絕對不能說彎腰拿起，端起來直立那是不行的，一定要先蹲下去拿住重物然后慢慢地站起來，當(dāng)然我們應(yīng)該盡量的避免搬動重物，以免新發(fā)的閃挫傷加重腰痛的癥狀。