幽門(mén)螺桿菌,上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤的罪魁禍?zhǔn)祝c人類(lèi)有糾纏不清的恩怨情仇,常常以此消彼長(zhǎng)、失而復(fù)還為特征,反復(fù)消失又會(huì)反復(fù)的復(fù)發(fā),甚至令很多人束手無(wú)策。
早在十九世紀(jì)七十年代年,德國(guó)的一些解剖學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了胃黏膜有螺旋樣細(xì)菌存在,他們?cè)?jīng)試圖分離培養(yǎng)這種細(xì)菌,可惜沒(méi)有成功,后來(lái)慢慢的就被人們淡忘了。大約20年后,意大利的一位博士也觀察到胃黏膜表面有一種螺旋狀的細(xì)菌存在,可惜他也沒(méi)有更進(jìn)一步研究。1899年,波蘭的Walery
Jaworski從灌胃液中發(fā)現(xiàn)了螺旋狀細(xì)菌,他稱(chēng)之為小皺弧菌,并猜測(cè)這可能是胃炎的致病菌,于是成了第一個(gè)提出這個(gè)學(xué)說(shuō)的人。
直到1975年STEER博士發(fā)表在臨床病理雜志上的一篇文章,第一次用電子顯微鏡觀察到了胃黏膜中的這種螺旋狀細(xì)菌的存在,并命名為幽門(mén)螺桿菌,對(duì)幽門(mén)螺桿菌的研究開(kāi)始火熱起來(lái)。
幽門(mén)螺桿菌寄生是一種革蘭氏陰性菌,主要分布在胃粘膜的組織中,研究發(fā)現(xiàn)大約67-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門(mén)螺桿菌引起的。它們可以導(dǎo)致慢性的胃十二指腸粘膜水腫、炎癥、潰瘍等病變,出現(xiàn)食后上腹部飽脹、不適或疼痛以及饑餓痛等,常伴有其它不適的癥狀,比如噯氣、腹脹、反酸等,部分患者還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血。
通常認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌經(jīng)口感染,到達(dá)胃粘膜后定居感染,歷經(jīng)數(shù)周或數(shù)月的過(guò)程,然后引發(fā)慢性淺表性胃炎,再經(jīng)過(guò)數(shù)年甚至數(shù)十年后發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等,并且可以導(dǎo)致胃癌發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染使患胃癌的危險(xiǎn)增加了2.7-12倍,如果沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌的感染,至少有35-89%的胃癌可以避免。
令人頭痛的是,幽門(mén)螺桿菌感染具有明顯的易復(fù)發(fā)性,經(jīng)常治愈后不久就會(huì)再次復(fù)發(fā),成了久治不愈的問(wèn)題,很多患者因此喪失了信心,也有很多醫(yī)生也是莫名其妙,明明已經(jīng)趕盡殺絕,為何還會(huì)卷土重來(lái)?
幽門(mén)螺桿菌可以通過(guò)金標(biāo)尿素酶檢測(cè)、碳13、碳14唿吸檢測(cè)、快速尿素酶檢測(cè)、胃鏡標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢測(cè)等方法而被檢出,臨床最安全的方法是快速尿素酶檢測(cè)。
碳14檢測(cè)速度快,假陽(yáng)性率較低,所以使用也很普遍,但是因?yàn)橛幸欢ǖ姆派湫?,使用相?duì)局限,對(duì)孕婦、小兒以及備孕期的人群應(yīng)該慎重選用。
其實(shí),幽門(mén)螺桿菌并非特殊耐藥菌,常用治療幽門(mén)螺桿菌的藥物比如克拉霉素、左氧氟沙星、羥氨芐青霉素、慶大霉素碳酸鉍膠囊、阿莫西林等都很敏感,配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療,單次治愈并非難事。只是幽門(mén)螺桿菌很多人只知道單純藥物治療,卻根本不得法。
這是一個(gè)通過(guò)消化道進(jìn)食傳播的細(xì)菌感染,可以通過(guò)“糞-口”途徑和“口-口”途徑進(jìn)行傳播,所以要求患者本人必須經(jīng)常保持好個(gè)人口腔清潔衛(wèi)生,同時(shí)需要所有與患者經(jīng)常共餐的人同時(shí)一起治療,不然即使治愈了,也會(huì)很快又被傳染而復(fù)發(fā)。患者自己必須做到單獨(dú)使用固定餐具,每次餐后餐具都要煮沸消毒,這樣治愈就容易多了。
健康人也應(yīng)該做到盡量減少與患者聚餐,最好實(shí)行分餐制,保持口腔健康衛(wèi)生,不喝生水,生吃蔬菜水果要徹底清洗,餐具也應(yīng)該經(jīng)常消毒,健康的生活方式,是預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染的最佳方法。



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