![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/18/3E/ooYBAFnxc2SAdq22AAG6Py5Dwrw25.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
許多人去醫(yī)院查體時，會無意中發(fā)現(xiàn)身體某個部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)，或在肺里，或在肝上，或在乳腺、甲狀腺上，于是心頭一驚，一絲疑云飄過：不會是腫瘤吧？ 這種擔心是可以理解的，也是有道理的，因為很多腫瘤開始都是以“結(jié)節(jié)”的形式出現(xiàn)。但一定注意，“結(jié)節(jié)”只是一種醫(yī)學(xué)影像學(xué)的描述，不是臨床診斷，這種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的異常發(fā)現(xiàn)，會不會是腫瘤，會不會變成腫瘤，需要臨床醫(yī)生結(jié)合其他臨床資料進行綜合分析，作出判斷。每個器官的結(jié)節(jié)情況會有不同，我們?nèi)绾翁幚恚?/p>
肝結(jié)節(jié)
肝結(jié)節(jié)最常見的原因是酒精性肝病和慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）形成的肝纖維化結(jié)節(jié)，一般直徑在0.5-0.8cm之間，不超過1.0cm，結(jié)節(jié)多了，肝小葉被破壞并形成假小葉，這就是所謂的肝硬化。血吸蟲性肝硬化結(jié)節(jié)較大，直徑可在1.0-2.0cm以上。
因為慢性乙肝和慢性丙肝易發(fā)生肝癌，所以對這些患者出現(xiàn)的結(jié)節(jié)尤應(yīng)密切關(guān)注，每3--6個月檢查一次B超，如果B超檢查提示結(jié)節(jié)直徑超過1.0cm、或彌漫性結(jié)節(jié)不能排除肝癌者，則應(yīng)進一步進行磁共振或CT檢查，并檢查血清甲胎球蛋白或異常凝血酶原以提供更多的診斷資料。孤立性結(jié)節(jié)應(yīng)注意與肝血管瘤和肝囊腫區(qū)別。
甲狀腺結(jié)節(jié)
多由B超發(fā)現(xiàn)。成年女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率在30％左右，遠高于男性，個中原因不清，是否與內(nèi)分泌有關(guān)值得進一步研究。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為多發(fā)（2個以上）和單發(fā)，我們重點需要關(guān)注的是單發(fā)結(jié)節(jié)，因為甲狀腺癌都是由單發(fā)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變而來，多發(fā)結(jié)節(jié)一般不發(fā)生癌變。
如果查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑小于0.8cm應(yīng)密切動態(tài)觀察，3個月-6個月用B超檢查一次，如果無明顯增長則提示還處于良性階段，不需特殊處理；一旦直徑超過0.8cm，甚至超過1.0cm，則需要細針穿刺病理檢查，或直接手術(shù)切除以除后患。在B超檢查的同時，應(yīng)檢測甲狀腺素（T3、T4）和促甲狀腺釋放激素（TSH）以評價對甲狀腺功能的影響。
乳腺結(jié)節(jié)
乳腺結(jié)節(jié)可能是乳腺增生、脂肪瘤、纖維瘤、囊腫、鈣化灶，當然最令人擔心是乳腺癌。大部分乳腺結(jié)節(jié)都是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的，直徑在0.5cm左右的結(jié)節(jié)B超就能很清楚地顯示出來，有經(jīng)驗的B超醫(yī)生最小可以發(fā)現(xiàn)0.2cm直徑的結(jié)節(jié)。大的結(jié)節(jié)自己用手能觸摸到。
若B超提示結(jié)節(jié)直徑小于0.5cm，可密切動態(tài)觀察，每半年做一次B超檢查，平時減少對局部的刺激，并注意乳頭有無溢液、特別是有無血性分泌物，腋窩有無淋巴結(jié)腫大；若B超提示結(jié)節(jié)直徑超過0.5cm，可再做乳腺鉬靶X線攝影檢查（簡稱鉬靶），鉬靶對乳腺癌診斷的特異性和敏感性都在85％以上。
肺結(jié)節(jié)
多由放射學(xué)拍片或CT檢查發(fā)現(xiàn)，是指直徑小于3cm，圓形或類圓形、邊界清楚的病灶，小于2cm者又稱肺小結(jié)節(jié)。近年肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率明顯增高，很大程度上與影像學(xué)技術(shù)和診斷水平提高有關(guān)。
肺結(jié)節(jié)有良惡性之分，70％的肺小結(jié)節(jié)為良性，原因可能為炎性病變、纖維化結(jié)節(jié)、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤等。是否為良惡性需依據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、密度和大小來分析。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度可分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)。
重點需要關(guān)注的是純磨玻璃結(jié)節(jié)，因為這種密度的結(jié)節(jié)出現(xiàn)肺癌的可能性最大。目前業(yè)內(nèi)達成的共識是，若磨玻璃結(jié)節(jié)最大直徑＞1cm，需3個月隨訪一次CT，如無變化或增大，建議活檢或手術(shù)切除；純磨玻璃結(jié)節(jié)最大直徑≦0.5cm，無需進一步評估，每年復(fù)查1次CT；0.5cm﹤純磨玻璃結(jié)節(jié)最大直徑≦1cm，3個月復(fù)查，隨訪3年，無變化，則可大致認為為良性結(jié)節(jié)。胸部復(fù)查推薦低劑量CT。