在試管嬰兒移植過程中,可以移植一個或多個胚胎。有些人認(rèn)為隨移植胚胎數(shù)的增加,妊娠率會呈增加趨勢,所以胚胎放的越多越好,成功率越高。然而其實(shí)隨著移植胚胎數(shù)的增多,多胎妊娠的發(fā)生率也會隨之升高。多胎妊娠會給母兒帶來一系列的并發(fā)癥,
多胎妊娠的母親在懷孕期間更容易發(fā)生糖尿病、高血壓等妊娠期綜合癥,而且產(chǎn)后出血的概率也會相對較高。此外,多胎妊娠比單胎妊娠更容易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形等問題。其實(shí)這不難理解,胚胎著床不僅對女性子宮環(huán)境有一定的要求,還需要足夠的養(yǎng)分和孕激素,如果同時放置的胚胎過多反而會加大著床的難度。孕期母兒面臨的困難和風(fēng)險也會更多。
面臨如此多的母兒風(fēng)險,有些人認(rèn)為減胎手術(shù)可以作為多胎妊娠的補(bǔ)救措施,甚至有些多胎妊娠早期會發(fā)生自然減胎,然而更多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)多胎妊娠者即使減胎后單胎分娩,
其新生兒低體質(zhì)量及畸形風(fēng)險仍高于單胎妊娠分娩者。機(jī)體對死亡的胎兒及其附屬物的吸收以及吸收過程中產(chǎn)生的細(xì)胞因子和前列腺素物質(zhì)仍可能影響剩余的胚胎的繼續(xù)發(fā)育。因此多胎減胎作為多胎妊娠后的補(bǔ)救措施并不是降低或避免母嬰風(fēng)險的最佳臨床策略。
因此,隨著體外培養(yǎng)技術(shù)的改進(jìn),提高胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性,從而提高胚胎的植入率,可有效減少移植的胚胎數(shù)目,降低多胎妊娠的發(fā)生率。通過增加移植胚胎數(shù)目來提高妊娠率的做法弊端極大,已經(jīng)被大多數(shù)生殖中心摒棄。
大量研究表明,在有足夠優(yōu)質(zhì)胚胎的情況下,將移植胚胎數(shù)減少至2個,可以獲得較理想的臨床妊娠率,同時可明顯減少多胎妊娠的發(fā)生。



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