![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/16/A2/ooYBAFmv0IGACYtDAAEApzSbaJA80.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的表現(xiàn)。當(dāng)新生兒血中膽紅素>5～7mg/dl可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸；50％～60％的足月兒和80％的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。
爸爸，媽媽，我不會(huì)說話，你可以打開衣服給我檢查一下，我的黃疸情況，當(dāng)我面頰部黃疸時(shí)，血中膽紅素就達(dá)到100μmol/L（約6mg/dl），當(dāng)我軀干上半身黃疸時(shí)，血中膽紅素就達(dá)到150μmol/L（約9mg/dl），當(dāng)我軀干下半部及大腿出現(xiàn)黃疸時(shí)，血中膽紅素就達(dá)到200μmol/L（約12mg/dl），當(dāng)我臂及膝關(guān)節(jié)以下黃疸時(shí)，血中膽紅素就達(dá)到256μmol/L（約15mg/dl），當(dāng)我手足心都黃了的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到256μmol/L以上了（肯定大于15 mg/dl）。您可以用下表對(duì)照一下。
當(dāng)然，您們說的很對(duì)，黃疸幾乎每個(gè)孩子都有，我小時(shí)候都有胎黃，不也挺好的嗎？但是黃疸有生理性和病理性兩種：只要我黃疸出現(xiàn)的早，生后24小時(shí)內(nèi)就有，黃疸退而復(fù)現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，早產(chǎn)兒>4周，足月兒 >4周，血中膽紅素值：足月> 221μmol/L（>12.9 mg/dl） ，早產(chǎn)兒
>257μmol/L（>15mg/dl），或每天膽紅素升高大于>85μmol/L（5mg/dl），或者血中結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl），滿足上面任何一項(xiàng)，就是病理性黃疸要找醫(yī)生診治了。
1、間接膽紅素升高為主：我們平時(shí)所說的陽黃,就是顏色鮮明有光澤呈桔黃或金黃色。這種情況原因很多，常見的有：血型不合的溶血，ABO血型不合和Rh血型不合，這種黃疸在24小時(shí)就會(huì)有的，生后2—3天出現(xiàn)黃疽，超過生理性黃疽范圍多由各種圍產(chǎn)因素所致，生后出現(xiàn)或4—5天后明顯加重，多考慮有感染或胎糞排出延遲。無以上原因如為母乳喂養(yǎng)者應(yīng)考慮母乳喂養(yǎng)性黃疽。生理性黃疸期已過，若黃疸持續(xù)不退或加深，應(yīng)考慮母乳性黃疽、感染性疾病、球形紅細(xì)胞增多癥，甲狀腺功能低下等等。
我的原因有很多，您們可以帶我到醫(yī)院抽血檢查一下我的肝功能，看看黃疸指數(shù)，有三項(xiàng)：總膽紅素，間接膽紅素，直接膽紅素，看這三項(xiàng)中是都升高，還是以間接膽紅素升高為主，還是以直接膽紅素升高為主，您們就可以估計(jì)一下我的病因了：
不能掉以輕心，否者黃疸加重很快，會(huì)隨血流到大腦里，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害，也就是我們所說的膽紅素腦病。
2、以直接膽紅素升高為主： 皮膚顏色深黃，夾有暗綠色如左圖。肝脾腫大及肝功能損害等，亦可稱新生兒肝炎綜合征，這種所謂新生兒肝炎綜合征乃指發(fā)病于新生兒期的一組臨床癥候群，凡以阻塞性黃疽為特征，足月兒其黃疽在滿月后仍不退且有劇增，早產(chǎn)兒在近2個(gè)月時(shí)黃疽不退或增加，大便發(fā)白、尿色深黃、肝脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能損害者，均屬本綜合征范圍內(nèi)，由于該類病兒大多數(shù)在滿月之后來就診，甚至在出生2-3個(gè)月才就醫(yī)，因此在60年代稱嬰兒遷延性阻塞性黃疸，后來稱之為新生兒肝炎綜合征。
引起新生兒結(jié)合膽紅素增高的疾病，由于病因不同，預(yù)后懸殊。
共可分四個(gè)大類：①肝膽道阻塞；②遺傳代謝紊亂；③先天性持續(xù)性淤膽；④獲得性肝內(nèi)淤膽，每類里面有很多復(fù)雜的疾病。
爸爸、媽媽，如果是直接膽紅素升高，必須要查明原因，除外肝膽系統(tǒng)的先天畸形，若血清直接膽紅素＞68μmol/L(4mg/dl)，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高時(shí)，皮膚呈青銅色即青銅癥，應(yīng)停止光療。還要學(xué)會(huì)觀察大便情況，這種大便就是白陶土樣便，必須找外科醫(yī)生來共同處理了。
3、如果間接膽紅素升高為主；可采用以下方法治療：
3.1光照療法（光療）：
是降低血清間接膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法，間接膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出;波長(zhǎng)425～475nm的藍(lán)光和波長(zhǎng)510～530nm的綠光效果較好，日光燈或太陽光也有一定療效;光療主要作用于皮膚淺層組織，皮膚黃疸消退并不表明血清間接膽紅素正常，停止治療，仍會(huì)反復(fù)。
光療時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療。藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素，光療超過24小時(shí)可引起核黃素， 加重溶血。
光療時(shí)補(bǔ)充核黃素每日3次，5mg/次; 光療后每日1次，連服3日。光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑 。
3.2白蛋白：增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生;白蛋白1g/kg或血漿每次10～20ml/kg。堿化血液利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)，5％碳酸氫鈉提高血pH值。肝酶誘導(dǎo)劑：增加肝酶UDPGT的生成和肝臟攝取UCB能力，如苯巴比妥每日5mg/kg，分2～3次口服，共4～5日或尼可剎米每日100mg/kg，分2～3次口服，共4～5日。
3.3靜脈用免疫球蛋白：抑制吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞，早期應(yīng)用臨床效果較好，用法為1g/kg，6～8小時(shí)內(nèi)靜脈滴入。
3.4同步外周動(dòng)靜脈換血術(shù): ①產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血膽紅素>68μmol/L（4mg/dl），Hb低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升>12μmol/L（0.7mg/dl）者；③總膽紅素已達(dá)342μmol/L（20mg/dl）；④不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。⑤小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，適當(dāng)放寬指征。
爸爸、媽媽，黃疸在新生兒很常見，但也很復(fù)雜，千萬別拿我不當(dāng)回事，導(dǎo)致我膽紅素腦病，引起我神經(jīng)系統(tǒng)不可逆地?fù)p傷，遺憾終生。