![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/20/3F/E4DEE75CD1A4FF1057E7ABA2668E203F.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
陰莖海綿體靜脈漏是器質(zhì)性陽痿的主要原因之一，但是其診斷存在一定的困難。彩色雙功能超聲檢查對靜脈漏有一定的診斷價(jià)值，但對判斷靜脈漏的顯示是一種間接方式。而陰莖海綿體造影可直接了解靜脈回流情況，觀察是否有靜脈漏的存在，在靜脈性陽痿的診斷中具有特殊的價(jià)值。
1、正常人海綿體造影圖像應(yīng)該是什么樣的
陰莖堅(jiān)硬的勃起一方面需要?jiǎng)用}供血充足，另一方面需要靜脈關(guān)閉功能良好。如下圖左側(cè)所示，陰莖疲軟狀態(tài)時(shí)，動(dòng)脈處于關(guān)閉狀態(tài)，進(jìn)入陰莖的血液較少，陰莖海綿體內(nèi)壓力較低，靜脈處于擴(kuò)張狀態(tài)。而當(dāng)陰莖勃起時(shí)（下圖右側(cè)），動(dòng)脈擴(kuò)張，進(jìn)入海綿體的血液明顯增加，海綿竇充盈著血液，壓力升高。由于白膜的伸縮性有限，靜脈受到擠壓而關(guān)閉。此時(shí)海綿體靜脈流出的血液極少，基本是一個(gè)密閉的腔室。
如果在正常人的陰莖處于勃起狀態(tài)時(shí)注入造影劑，造影劑就會(huì)限制在陰莖這個(gè)密閉的腔室內(nèi)。因此除了陰莖海綿體以外，尿道海綿體以及其他部位就不會(huì)出現(xiàn)造影劑，也就是不會(huì)顯影。黑色的是陰莖海綿體，造影劑都是留在海綿體內(nèi)而不外溢，尿道海綿體和周圍組織都不顯影（如下圖）。
2、造影能夠診斷出哪些靜脈疾?。?/strong>
結(jié)合以上所述，造影劑出現(xiàn)在陰莖海綿體以外都是異常情況，都是有漏。通過造影檢查可以診斷出靜脈漏的位置，從而為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。下圖是顯示各種異常的顯影圖像：例如如果尿道海綿體也顯影，說明陰莖海綿體與尿道海綿體之間有漏，有異常的交通血管；其他的異常影像包括前列腺靜脈叢顯影、皮膚淺靜脈顯影、髂內(nèi)靜脈顯影等等異常影像。通常而言，如果靜脈漏比較局限的可以手術(shù)治療，而且效果會(huì)相對好一些。
3、那些人要做陰莖海綿體造影：
海綿體造影是有一定的適應(yīng)證的，如果在性交過程中表現(xiàn)為勃起啟動(dòng)遲緩或者困難、硬度下降、勃起不持久，就有可能存在血管功能障礙，因此需要做造影進(jìn)一步確診。據(jù)研究分析，三分之二以上的器質(zhì)性陽痿是由于靜脈漏所致。對這類病人需要進(jìn)一步進(jìn)行超聲多普勒檢查，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血流出的速度過快，就間接的說明存在靜脈漏?？梢栽僮鲈煊懊鞔_一下靜脈漏的具體位置。
4、做造影要注意哪些事項(xiàng)：
造影需要在安靜舒適的環(huán)境中進(jìn)行，尤其是病人不能有思想顧慮，這樣會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起不充分而影響造影的效果。在注入助勃的藥物以后，待陰莖完全勃起時(shí)再注入造影劑，動(dòng)態(tài)觀察造影劑的流向，并攝片。檢查完畢后需要按壓（不能搓揉）針眼部位3-5分鐘，以免出現(xiàn)血腫。放開按壓后還需要觀察2-3分鐘。此后可以通過走動(dòng)、反復(fù)下蹲等運(yùn)動(dòng)幫助陰莖加快疲軟的速度。
5、做這項(xiàng)檢查有什么風(fēng)險(xiǎn)：
靜脈漏是很安全的檢查，主要風(fēng)險(xiǎn)包括陰莖異常勃起、感染、陰莖血腫和過敏反應(yīng)等等。但是只要嚴(yán)格的按照操作規(guī)程來做，風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率是很低的也是可控的。一般來說凝血功能差的（比如長期吃抗凝藥阿司匹林等）、陰莖附近皮膚有感染傷口、或者過敏體質(zhì)的人做海綿體造影時(shí)需要慎重。