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前列腺癌生化復(fù)發(fā)該如何處理?
2023-08-29 03:45:12閱讀:-
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前列腺癌生化復(fù)發(fā)該如何處理?
大量研究證明,生化復(fù)發(fā)后PSA快速上升的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移并死于前列腺癌的風(fēng)險很高。如果進(jìn)行補救性放療,則應(yīng)在PSA水平超過0.5ng/ml之前開始。手術(shù)之后較長時間才發(fā)生生化復(fù)發(fā)、PSA水平上升緩慢、腫瘤級別低以及無精囊侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者最有可能對放療反應(yīng)良好。對于生化復(fù)發(fā)的患者應(yīng)進(jìn)行全面評估,判斷患者是否已發(fā)生臨床復(fù)發(fā)。如聯(lián)合輔助放療一樣,補救性放療的作用也存在爭議。一些患者不行補救性放療預(yù)后同樣良好,而一些患者即使行補救性放療也會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
若無法判斷是否出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā),則根據(jù)術(shù)后PSA上升的時間、PSA上升的速度、PSA倍增時間、Gleason評分、病理分期等綜合分析可能發(fā)生了局部復(fù)發(fā)還是廣泛轉(zhuǎn)移,局部復(fù)發(fā)可能性大者可選用觀察等待治療或挽救性治療,廣泛轉(zhuǎn)移可能性大者可選用內(nèi)分泌治療。
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