![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D4/01/B8D26FD3098F347C6104BC5F0524D401.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
50歲的馬大媽患有便秘的病史已經(jīng)20余年了，需要長(zhǎng)期服用利便藥物才能保證正常解便；最近3個(gè)月出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的現(xiàn)象，間斷伴左下腹隱痛不適；馬大媽自認(rèn)為服用利便藥物不當(dāng)引起的，而未去醫(yī)院檢查。但近來自感明顯乏力、體重下降，而且腹痛加重并出現(xiàn)少量血便，在家人的一再催促下來醫(yī)院診治。醫(yī)生了解病情后，給馬大媽做了結(jié)腸鏡檢查，提示結(jié)腸腺癌，及時(shí)住院行結(jié)腸癌根治手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。
大腸癌包括結(jié)腸癌與直腸癌，是胃腸道常見的惡性腫瘤。據(jù)世界腫瘤流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，大腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高，一般來說，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家發(fā)病率較高。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化（包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食、身體活動(dòng)減少、超重肥胖增多等），近年來我國(guó)大腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由上世紀(jì)70年代初的12/10萬增長(zhǎng)到目前的56/10萬，升速約為每年4.2％，遠(yuǎn)超2％的國(guó)際水平。
值得注意的是，大腸癌常常因早期癥狀不明顯而容易被忽視，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)可能已經(jīng)屬于中晚期，因此我們應(yīng)該對(duì)大腸癌的臨床癥狀有一個(gè)全面充分的認(rèn)識(shí)，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
誰是大腸癌的高發(fā)人群？
統(tǒng)計(jì)顯示，在我國(guó)41-65歲人群中大腸癌發(fā)病率最高，尤其是有大腸癌的家庭成員、潰瘍性結(jié)腸炎患者、家族性大腸腺瘤病患者、大腸腺瘤患者、HNPCC家族史者等人群都是高發(fā)人群。對(duì)于這種高危人群怎么辦？答案只有一個(gè)，定期篩查。主要是進(jìn)行大便潛血的檢查，若提示陽(yáng)性再進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)腫瘤。對(duì)于非高危人群怎么辦？注意及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的早期癥狀。
大腸癌的癥狀有哪些？
首先是大便的改變，包括大便性狀和形狀的改變，如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、黏液便、血便或膿血便、糞便變細(xì)等。其次就是腹痛，多為定位不確切的持續(xù)隱痛、腹部不適或腹脹感。再次就是腹部腫塊，以右腹多見，質(zhì)硬，呈條索狀或結(jié)節(jié)狀。除此之外也可全身癥狀的，如貧血、消瘦、乏力，低熱等表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)黃疸、浮腫、惡病質(zhì)等。對(duì)于癥狀把握不清的患者，建議及早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)咨詢。
大腸癌的確診需要哪些檢查？
各種相關(guān)檢查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療大腸癌的關(guān)鍵。相關(guān)檢查包括直腸指診、內(nèi)鏡檢查（如直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡）、鋇灌腸X線檢查、腔內(nèi)超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、大便隱血檢查、血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定測(cè)定等，其中的一些檢查也是大腸癌不可缺少的檢查方法，為大腸癌的術(shù)前診斷、定位、評(píng)估以及術(shù)后的隨訪等提供了可靠依據(jù)。
得了大腸癌怎么辦？
不用怕，及時(shí)就醫(yī)。隨著診治技術(shù)的進(jìn)步和治療的規(guī)范化，大腸癌的術(shù)后生存率不斷提高，早期大腸癌5年生存率達(dá)到90％以上,中晚期大腸癌5年生存率也達(dá)50％。首先應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，尤其是正規(guī)的結(jié)、直腸?？疲?jīng)過臨床醫(yī)師的全面評(píng)估，確定您大腸癌的早晚及是否有轉(zhuǎn)移。如果綜合評(píng)估后腫瘤僅局限于結(jié)直腸局部，您體質(zhì)能夠耐受手術(shù)，首選手術(shù)；臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)病變部位，選擇不同的手術(shù)方式。如果經(jīng)過評(píng)估您已經(jīng)出現(xiàn)了肝臟及或者肺等轉(zhuǎn)移，臨床中也會(huì)根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位、多少、大小、患者體質(zhì)等，決定是否可以進(jìn)行同期或者分期手術(shù)治療，以往大腸癌出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移已經(jīng)屬于晚期，但是最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，如果肝臟病變能夠徹底切除，那么患者仍然有根治可能，所以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者也不要輕易放棄；另外，如果您已經(jīng)因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致腸腔狹窄出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，那么臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)具體情況可能需要先行結(jié)腸造瘺解除梗阻。而術(shù)后，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病理分期、患者身體狀況等進(jìn)行評(píng)估，已決定化療方案和隨訪計(jì)劃。
大腸癌還有其他治療方法嗎？
手術(shù)是大腸癌的首選，但非唯一選擇?？偟膩碚f，大腸癌是以手術(shù)為主的綜合治療。其他的治療方式包括放療、化療、靶向治療及生物治療等。放療主要適用于直腸癌，化療主要為大腸癌手術(shù)前后的輔助治療及晚期患者的治療，靶向治療目前也為晚期患者的治療，臨床證明能夠提高生存率，生物治療也為大腸癌輔助治療，但臨床效果尚不確切，另外該兩者都費(fèi)用較高。
盡管大腸癌預(yù)后叫其他腫瘤為好，但“治病不如防病”。預(yù)防大腸癌，改善飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律生活是關(guān)鍵，多吃富含維生素、粗纖維的蔬果，少吃煙熏食品(含有亞硝酸鹽)，且平時(shí)要養(yǎng)成健康的生活方式。同時(shí)專家也建議40歲有家族史者均應(yīng)進(jìn)入篩查序列，對(duì)于已患有潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等大腸疾病的患者，應(yīng)該積極治療。