![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1F/C8/ooYBAFpge2WADMcXAAEtjFLh1B048.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
小王今年35歲，從不吸煙、飲酒，有一天突然覺得左下肢脹痛，走路困難，到醫(yī)院做了個超聲可傻了眼，原來小王出現(xiàn)了左下肢靜脈血栓。還好就診及時，醫(yī)生給小王先后應(yīng)用了肝素及華法林。由于治療及時并且規(guī)律服藥，3個月后復(fù)查血栓居然消失了。小王很是奇怪，自己從來不吸煙、喝酒，為什么會突然得血栓了呢？自己平時沒有高血壓、糖尿病、血脂也不高，家里人也沒有血栓的病史，思前想后，小王把華法林停掉了。
1個月后的某一天，小王突然覺得胸悶、喘不上來氣。小王立馬來到了醫(yī)院的急診，到了急診科，小王立刻被推到了急診監(jiān)護(hù)室。原來，小王這次是右下肢靜脈血栓，并且出現(xiàn)了肺栓塞，唿吸衰竭。由于就診及時，醫(yī)生給小王及時進(jìn)行了溶栓治療。經(jīng)過積極的治療，小王總算脫離了生命危險。
那生活如此規(guī)律的小王反復(fù)血栓的原因是什么呢？風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生道出了真兇——抗磷脂綜合征。
抗磷脂綜合征是以反復(fù)血栓、流產(chǎn)、血小板減少同時伴有磷脂抗體陽性的綜合征?？沽字贵w是一組能與多種含有磷脂結(jié)構(gòu)的抗原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的抗體，包括狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體等。血栓可以發(fā)生在動脈或靜脈。在血栓中，反復(fù)深靜脈血栓比較常見，包括腎、視網(wǎng)膜及下腔靜脈。動脈血栓中以腦卒中、心肌梗死、肺腎等梗死常見?；颊呖沙霈F(xiàn)肢體活動不利、胸痛、喘憋等癥狀。除了血栓外，還可以出現(xiàn)血小板減少、精神癥狀、皮膚網(wǎng)狀青斑、皮膚潰瘍等表現(xiàn)，有些女病人還可以出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)。
以血栓為主要表現(xiàn)的抗磷脂綜合征的治療主要是抗凝。在血栓的急性期，需要肝素或低分子肝素治療。長期治療需要口服抗凝藥物，目前臨床上最常用的抗凝藥物為華法林，抗凝的目標(biāo)值為INR在2.0～3.0。如INR＞3出血風(fēng)險加大，INR＞5出血風(fēng)險極大。
除了抗凝治療外，還需要應(yīng)用診斷免疫異常的藥物，那就是羥氯喹。如果合并血小板減少等其他表現(xiàn)，需要根據(jù)情況加用其他的免疫抑制劑。
因此，提醒大家，如果反復(fù)出現(xiàn)血栓、或年輕患者出現(xiàn)血栓，或血小板減少、皮膚潰瘍等表現(xiàn)，要及時就診風(fēng)濕免疫科。