![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/0B/95/D92FAB788F6E6E02A089E01765990B95.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
目前，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率已占婦女惡性腫瘤發(fā)病率的首位，據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京、上海、廣州、天津等大城市每年新發(fā)乳腺癌患者占總?cè)丝诘?0～60／10萬(wàn)，且發(fā)病年齡趨于年輕化。隨著人們對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的不斷提高，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率也明顯提高， 加之治療手段的完善和輔助治療方法的應(yīng)用， 乳腺癌患者的生存率已大大提高，對(duì)手術(shù)后的生活質(zhì)量也有了更高的要求。然而，傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)后的患者，乳房缺失，甚至胸壁呈“搓衣板”樣畸形，這不僅造成生理功能缺陷，還使許多病人自漸形穢產(chǎn)生自卑感，對(duì)年輕女性更是造成了極大的心理負(fù)擔(dān)。來(lái)自臨床的研究表明：患者乳房缺失后，1 0％的女性情緒低落、憂郁；80％以上的患者有明顯的形體缺陷感、行走時(shí)感到失衡，同時(shí)伴有全身不適癥狀：30％ ～50％ 的患者坦言夫妻感情危機(jī)。對(duì)這類病人進(jìn)行乳房和胸壁的修復(fù)與再造，是對(duì)其形體及心理的雙重治療，歐美國(guó)家有較成熟的經(jīng)驗(yàn)，約50%的患者接受即刻修復(fù)與再造。近年來(lái)，我國(guó)這方面的工作也開(kāi)展得越來(lái)越多。
隨著乳腺癌治療技術(shù)不斷的提高和完善，乳腺癌的外科治療經(jīng)歷了從根治術(shù)、改良根治術(shù)到保乳手術(shù)的演變。特別是保乳手術(shù)的開(kāi)展，使患者在接受乳腺疾病治療的同時(shí)乳房的形態(tài)盡可能地得到保證。對(duì)于腋窩的外科處理也經(jīng)歷了腋窩清掃術(shù)到前哨淋巴結(jié)摘除術(shù)的演變。保乳治療早期乳腺癌的方法自上個(gè)世紀(jì)二十年代提出并運(yùn)用于臨床以來(lái)，保乳術(shù)式在取得同根治手術(shù)相同的生存率和較好的局部控制率的同時(shí)，最大限度減少對(duì)乳房形態(tài)的破壞、減少心理創(chuàng)傷、提高生活質(zhì)量。而諸多因素：與病人相關(guān)的、與腫瘤相關(guān)的以及與治療相關(guān)將可能影響保乳術(shù)后乳房形態(tài)。仍有相當(dāng)一部分患者乳房形態(tài)存在嚴(yán)重畸形，需要手術(shù)來(lái)修復(fù)。整形外科順應(yīng)患者的要求，提供相應(yīng)的修復(fù)手段，最終保證了保乳手術(shù)的初衷，體現(xiàn)了乳腺癌多學(xué)科綜合治療的優(yōu)勢(shì)和必要性，更是整形外科原則與技術(shù)在乳腺外科領(lǐng)域的靈活應(yīng)用。
現(xiàn)代乳房再造的目的是為了矯正乳腺癌局部治療后所造成的乳房及胸壁的的畸形，給病人以形體及心理雙重治療。病人的病情及局部處理手段直接影響再造的時(shí)間和方式的選擇。從一開(kāi)始，整形外科醫(yī)生就要成為乳腺癌治療隊(duì)伍中的一員，要與腫瘤外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤放射科醫(yī)生、病理專家、護(hù)士及心理學(xué)醫(yī)生密切合作。
乳房再造的原則
應(yīng)當(dāng)從腫瘤治療安全性及整形美容效果兩方面考慮：
(1)再造所采用的技術(shù)不會(huì)干擾乳腺癌的治療，不影響治療的療效與預(yù)后，不影響腫瘤復(fù)發(fā)的及時(shí)檢出與再治療。
(2)再造的乳房應(yīng)達(dá)到理想的美容及功能效果，能改善乳腺癌病人術(shù)后的軀體形象，防止或減輕心理創(chuàng)傷，提高病人的生活信心和生存質(zhì)量。這兩條標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為乳房再造治療的標(biāo)準(zhǔn)。但目前乳房再造還不能達(dá)到有泌乳功能。