![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/19/CA/FCCAD4C9C2363478AF00811C4D1119CA.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
隨著國家放開二胎政策，越來越多的八零后、七零后甚至是六零后準備要二胎。其實在國外，高齡懷孕并非罕見。特斯拉電動汽車創(chuàng)始人馬斯克（Elon Musk）的媽媽梅伊馬斯克（Maye Musk）在2011年的紐約周刊的一期封面，63歲的她大著肚子懷孕的樣子。標題是：這個（懷孕）對她會不會太老了呢？封面文章的內容就是關于中年女性生育的探討。
作為大齡媽媽，懷孕出現并發(fā)癥的風險相對也高很多，其中很重要的一個風險就是血栓。血栓是一個令大家談“栓”色變的話題，輕則致殘，重則奪命。所以，重在預防，將預防措施做到位，可以從根本上杜絕血栓的發(fā)生。
1、為什么大齡孕產婦容易得血栓？
孕產婦的血液比較容易凝固，是人體的一種自我保護機制，我們管這種醫(yī)學現象叫妊娠的高凝狀態(tài)，有利于正常分娩或流產過程中有效止血并預防可能出現的失血過多，但同時也增加血栓形成和栓塞的風險。這種高凝狀態(tài)一直持續(xù)整個妊娠期直到分娩后8周，導致妊娠期血栓的發(fā)生率比其他育齡婦女增加4～5倍，并且產后8周內出現血栓的風險甚至高達20倍，而血栓的風險隨著年齡增加成倍增長。80%以上的血栓部位發(fā)生在下肢，也就是雙腿的部位，其他部位包括頸部、顱內、鎖骨下、肺栓塞等。女性35歲是一個分水嶺，超過35歲醫(yī)學上叫高齡初產，孕婦的風險和胎兒出現并發(fā)癥及畸形的概率會幾十倍的增加。北京大學第一醫(yī)院收治的孕產婦血栓，三十歲以上的占三分之二，三十五以上的占大約二分之一。
2、那么，問題來了，大齡懷二胎，該怎樣做來預防血栓？
為了預防懷孕分娩期間血栓形成我們應從如下幾方面進行預防
①產檢評血栓高危因素。有反復流產史的女性要考慮抗磷脂抗體綜合征等自身免疫病可能，長期服用口服避孕藥的女性也是血栓高危因素。對既往有血栓病史或有高危血栓形成傾向的妊娠患者應給予預防性劑量的低分子肝素。媒體報道影視明星徐若瑄懷孕期間要打三百針，其原因就是有血栓高危因素需要皮下注射低分子肝素，最終順利分娩。及時采取低分子肝素抗凝等措施可以有效預防血栓，確保母嬰平安。
②體位及運動：妊娠期間子宮逐漸增大，增大的子宮會壓迫下腔靜脈和髂靜脈，一直到分娩約持續(xù)4～5個月，子宮對下腔靜脈和髂靜脈的持續(xù)壓迫，使下肢靜脈血回流不暢，導致下肢靜脈回流阻力增大，血液淤滯，流速減慢，大大增加了患血栓的風險。
孕婦仰臥休息對靜脈回流不利
孕婦臥床休息時應采取側臥位，避免仰臥位即臉朝上平躺。
同時保持適當運動，如散步，適當直腿抬高練習等，促使下肢靜脈回流。經常做下肢的屈伸活動，平躺在床上時可以舉起雙腿交替屈伸，做騎單車動作。這樣的運動可以調動小腿肌肉泵的作用，活動膝關節(jié)和踝關節(jié)，降低下肢靜脈的壓力，加速下肢靜脈血的流速，有利于靜脈血液的回流。
?、埏嬍常阂饲宓邿崃?、高膳食纖維、低鹽低脂飲食，多飲水保持大便通暢。
?、芤轮捍捤傻膬纫隆Ｓ徐o脈曲張或既往有血栓病史的孕婦應穿醫(yī)用二級壓力彈力襪，具有壓力梯度的彈力醫(yī)療襪可降低靜脈高壓、減輕水腫并改善組織微循環(huán)。應穿至產后正?；顒?，不但能預防下肢深靜脈血栓形成，更有利于保持體形。具有二級壓力梯度的彈力醫(yī)療襪可降低靜脈高壓、減輕水腫并改善組織微循環(huán)。多項臨床試驗證實了長期使用醫(yī)用二級壓力彈力襪對于預防血栓和血栓后綜合征的有效性。美國胸科醫(yī)師協(xié)會（ACCP）指南中推薦對于急性癥狀性近端深靜脈血栓患者，應穿二級壓力的彈力襪至少2年。
3、產后的預防措施
正常分娩的產婦：抬高下肢，鼓勵早期下床活動；剖宮產的產婦：除藥物止痛外，術后６小時在床上行自主活動；通過早期活動、合適體位、加強飲食積極預防血栓發(fā)生，從而更好地保障孕產婦的生命安全和生活質量。產后早期可在床上做簡單的屈伸踝關節(jié)動作：用力向下伸腳，盡量使踝關節(jié)伸直，保持1～2秒鐘；然后用力將腳背屈(鉤腳)，再保持1～2秒鐘，該方法預防血栓簡單有效。