保守治療
主要是指藥物治療。到目前為止,還沒(méi)有一種藥物被科學(xué)證明可以治療白內(nèi)障,這就像白頭發(fā)一樣,沒(méi)有任何藥物可以讓白頭發(fā)變黑,當(dāng)然,染發(fā)劑不算。換句話說(shuō),在這個(gè)世界上,還沒(méi)有一種藥可以治療白內(nèi)障,就像世界上沒(méi)有返老還童藥物一樣,目前在醫(yī)院和藥店里能買(mǎi)到的治療白內(nèi)障的眼液藥物僅僅是起到改善眼部微環(huán)境、延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用。
對(duì)此可以用白內(nèi)停、卡林優(yōu)、舒視明改善病情。
總之,沒(méi)有治療白內(nèi)障的特效藥,最終還是需要采取手術(shù)的方法解決白內(nèi)障。
另外,生活中,可以注意多吃一些富含維生素及礦物質(zhì)的新鮮蔬菜水果和五谷雜糧,注意防止紫外線的過(guò)度照射,注意勞逸結(jié)合,不要過(guò)于疲勞,不要壓力過(guò)大,保持良好的生活作息習(xí)慣,保證足夠的睡眠。如果有全身性疾病,例如糖尿病、免疫性疾病等,在疾病的發(fā)展和治療過(guò)程中,會(huì)促進(jìn)白內(nèi)障的進(jìn)展,所以,要積極治療控制這些全身病,也可以抑制白內(nèi)障的進(jìn)展。
手術(shù)治療
1、白內(nèi)障發(fā)展到什么程度就需要做手術(shù)?
目前最常用的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。一般認(rèn)為當(dāng)視力下降影響到日常工作和生活,例如:看電視或路標(biāo)模煳,閱讀不便,除外其它原因即可行手術(shù)。特別是雙眼老年性白內(nèi)障的患者,不要等到完全看不見(jiàn)了再施行手術(shù)。過(guò)去,由于技術(shù)和儀器設(shè)備的局限,成熟的白內(nèi)障做手術(shù)效果好,不容易引起并發(fā)癥,所以,很多老人還存在這種錯(cuò)誤觀念“等看不見(jiàn)的時(shí)候再手術(shù)”,這個(gè)觀念過(guò)時(shí)了,過(guò)時(shí)的觀念可能會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī),因?yàn)榘變?nèi)障過(guò)度成熟的時(shí)候,超聲乳化手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,術(shù)后恢復(fù)所需要的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。而且,有些過(guò)度成熟的白內(nèi)障,會(huì)引起青光眼等并發(fā)癥,給患者帶來(lái)不必要損失。
2、高齡老人也能做白內(nèi)障手術(shù)嗎?
白內(nèi)障手術(shù)不分年齡,只要是身體條件好,90歲以上的老人也可施行手術(shù),百歲老人做手術(shù)的也不少見(jiàn)。但老年人伴隨的高血壓、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制,血壓、血糖等指標(biāo)能夠穩(wěn)定在正?;蚪咏5乃?,必要時(shí)需要在心電監(jiān)護(hù)下來(lái)完成手術(shù)。
3、白內(nèi)障手術(shù)一定要植入人工晶體嗎?
白內(nèi)障手術(shù)是一定要植入人工晶體的。目前,白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是世界上普遍采用的最先進(jìn)的治療白內(nèi)障的手術(shù)方法,也是非常成熟的一種手術(shù)。通過(guò)僅3.2mm甚至更小的切口,將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出,然后植入一枚人工晶狀體。由于切口小、術(shù)后視力恢復(fù)快,而深受廣大患者的歡迎。白內(nèi)障手術(shù)中植入人工晶狀體,可以避免手術(shù)后配戴高度遠(yuǎn)視眼鏡的麻煩和不便,也可以早期獲得較為滿意的視力。但對(duì)于某些特殊情況,如:外傷性白內(nèi)障的Ⅰ期手術(shù)、小于2歲的先天性白內(nèi)障患者要根據(jù)具體情況,選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)Ⅱ期植入人工晶體。
4、應(yīng)該選擇什么樣的人工晶體?
人工晶體有很多種,有硬性人工晶體、能折疊的軟性人工晶體。硬性人工晶體多用于大切口的白內(nèi)障手術(shù),隨著晶體工藝和技術(shù)的不斷完善,現(xiàn)在有了軟的折疊晶體,醫(yī)生和病人基本上不用了;折疊的人工晶體適用于主流的超聲乳化手術(shù),通過(guò)很小的切開(kāi)推注到晶體囊袋內(nèi)后再舒展開(kāi)就行了。
折疊人工晶體種類(lèi)也很多,主要包括單焦點(diǎn)人工晶體(球面人工晶體、非球面人工晶體)、多焦點(diǎn)人工晶體,還有一些其他功能如Toric散光矯正人工晶體、黃色人工晶體等。
折疊人工晶體的材料基本一樣,能終身使用。人工晶體的區(qū)別主要在于手術(shù)以后看一個(gè)焦點(diǎn)(遠(yuǎn)處或者近處)還是兩個(gè)焦點(diǎn)(遠(yuǎn)處和近處)。
單焦人工晶體可以讓患者看遠(yuǎn),看近處需要戴老花鏡,適用于原來(lái)不近視、近視度數(shù)非常低的病人。單焦點(diǎn)人工晶體也可以讓患者看近處,看遠(yuǎn)處需要戴近視眼鏡,這種情況適用于原來(lái)近視、沒(méi)戴過(guò)花鏡的病人。
多焦點(diǎn)人工晶體能同時(shí)解決看遠(yuǎn)看近兩個(gè)焦點(diǎn)的問(wèn)題,比較方便。但是散光比較大的病人盡量不要使用,否則手術(shù)以后看東西會(huì)不舒服。散光比較大的病人可以使用Toric散光矯正人工晶體。有眼底病的病人盡量也不要應(yīng)用多焦點(diǎn)人工晶體,否則以后治療眼底時(shí)很不方便,而且也沒(méi)必要一定植入多焦點(diǎn)人工晶體。
對(duì)于每一個(gè)白內(nèi)障患者而言,要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件、用眼習(xí)慣(看遠(yuǎn)多還是看書(shū)報(bào)多)來(lái)選擇晶體,更要多跟手術(shù)醫(yī)師溝通,醫(yī)師也會(huì)根據(jù)您的需求和眼部的一些數(shù)據(jù)來(lái)給您量身定制選擇合適的人工晶體。
總之,到目前為止,還沒(méi)有哪種藥物能治療白內(nèi)障,所謂“能治療白內(nèi)障”的藥物僅僅起到延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用。當(dāng)白內(nèi)障進(jìn)展到影響正常生活的時(shí)候,為了提高生活質(zhì)量,可以接受白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前世界上公認(rèn)的安全成熟的一種眼科手術(shù),手術(shù)中需要植入一枚人工晶體。人工晶體的種類(lèi)很多,需要根據(jù)每個(gè)人眼部的情況和用眼需求來(lái)進(jìn)行個(gè)性化選擇,具體事宜要充分地跟手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通。



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