![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E5/63/C335CCFC5939D0A6F47CACE53294E563.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
痛風(fēng)是一組以嘌呤代謝紊亂所致的疾病。近年來，隨著我國人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)在我國的發(fā)病有了明顯的增加，尤其好發(fā)于40歲以上的中老年人，男性多于女性（可能與飲食有關(guān)）。目前認(rèn)為本病的發(fā)病原因多屬于先天體內(nèi)酶的缺陷所致，但也有可能與后天飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)因素有密切關(guān)系。長期得不到控制的痛風(fēng)患者，可引起關(guān)節(jié)畸形，更為嚴(yán)重者造成尿酸結(jié)晶在腎臟內(nèi)沉積，可導(dǎo)致腎功能損害，甚至演變成尿毒癥。為此，應(yīng)重視痛風(fēng)病的防治。
1、臨床表現(xiàn)
急性期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)紅腫痛，主要發(fā)生的部位為四肢末端等處，并有反復(fù)發(fā)作的傾向,化驗檢查血尿酸含量增高（部分病人血尿酸可正常）。
慢性期：表現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成（即在關(guān)節(jié)皮下形成的有痛感的硬性小包塊），關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、疼痛、功能障礙，并可伴隨泌尿系統(tǒng)結(jié)石和不同程度的腎功能損害。
2、診斷與鑒別
診斷依據(jù)：
?、俜磸?fù)發(fā)作（單發(fā)或多發(fā)）關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛，常在夜間睡眠中痛醒。
②血尿酸（VA）測定增高，男性>400umol/L；女性>350umol/L。
?、凼株P(guān)節(jié)、耳廓等處可能發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)。
鑒別診斷：本病應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)病、外傷性骨關(guān)節(jié)病、心、肝性及其它原因?qū)е碌哪I功能損害性疾病加以區(qū)別。
3、治療原則
飲食治療：痛風(fēng)目前尚缺乏有效的根治措施，為此，除藥物治療外，適當(dāng)?shù)南拗骑嬍?，對控制病情發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。下面將食物分成三類，按不同病情作出飲食安排。
第一類食物為含嘌呤較高的食物，估計每100克含嘌呤100~1000毫克，這類食物對無論處于急性期抑或緩解期的痛風(fēng)病人均屬禁用食品。這些食物包括動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、松雞、肉末、濃肉汁、肉湯、鯖魚、沙子魚、魚子、海參、干貝、蠔、貽貝、酵母及酒類。
第二類食物為含有中等量嘌呤食物，每100克中約含嘌呤9~100毫克。由于該類食物含中等量嘌呤，因此凡屬緩解期的病人，可從其中選用一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。這類食物的動物性食品有：魚、肉、禽、貝類；植物性食品有：干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇。
第三類食物為含少量嘌呤食物，病人可隨意選食，不必嚴(yán)格控制。這些食品有：大麥、小麥、燕麥、面包、面條、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、豆?jié){、豆腐、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水、動物脫脂或瓊脂制的點心及調(diào)味品。
藥物治療：
?、偌毙园l(fā)作期：可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎痛或秋水仙堿，能迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的紅腫疼痛癥狀，用藥越早，效果越好。秋水仙堿作用迅速，但可引起惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，為此需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
消炎痛雖不及秋水仙堿作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25~50毫克，每日3次。癥狀緩解后減量，癥狀消失停藥。
②緩解期：血尿酸增高或正常，可長期應(yīng)用抑制尿酸合成藥物，常用藥有：別嘌呤醇、痛風(fēng)利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血癥，防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)的作用。服用上述藥物均需定期復(fù)查肝功能及白細(xì)胞計數(shù)。