在任何場(chǎng)合下,遇到危重病人,立即撥通“120”電話,向醫(yī)療急救中心唿救,這樣做似乎是合情合理的事。但是,對(duì)于心臟性猝死(即指心臟突然停跳)的病人,即使急救車火速趕到現(xiàn)場(chǎng),往往也為時(shí)太晚了。因?yàn)橘Y料分析,造成心臟猝死的病人,其中12.8%為急性心肌梗塞,11.7%為冠狀動(dòng)脈血栓形成,8.8%為上述兩種病因的綜合,其余原因不明。但無論何種原因造成的猝死,均以心室纖顫、心室驟?;蛐呐K電、機(jī)械活動(dòng)分離為基本病變,結(jié)果都會(huì)導(dǎo)致心臟排血量減少,受其影響最嚴(yán)重的有冠狀動(dòng)脈的灌注減少及大腦、腎臟等器官,其中急需恢復(fù)血氧供應(yīng)的是腦組織。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)說明,在通常情況下,一旦大腦缺血缺氧達(dá)5—6分鐘,即可造成不可逆的損害。為此,對(duì)于心臟猝死的病人,必須分秒必爭(zhēng)。即便是一個(gè)普通人,也應(yīng)該具備初步急救常識(shí),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)“心肺復(fù)蘇”,這是挽救病人生命的關(guān)鍵。
近些年來,在一些國(guó)家,已將現(xiàn)場(chǎng)急救心臟猝死的技術(shù)在消防隊(duì)員、民警、中學(xué)生、售貨員,服務(wù)人員中廣泛推廣普及,取得了顯著效果。如何判斷心臟猝死呢?
下面幾點(diǎn)為主要依據(jù):
?、俨∪送蝗粫灥?、神志喪失或先有短暫抽搐;
②唿吸停止、頸根部摸不到血管搏動(dòng);
?、勖嫔n白或發(fā)紫;
④瞳孔(即眼黑部分)散大。
現(xiàn)場(chǎng)心臟復(fù)蘇的做法是:將病人立即放平在地上或硬板床上,取出口腔中的假牙等物,如一人搶救,首先在病人的心前區(qū)用拳根勐?lián)?—2下,然后搶救者將雙臂伸直,右手根部放在病人胸骨上2/3與下1/3交界處,左手平放在右手背上,利用雙肩和上身的力量向病人的嵴柱方向擠壓,擠壓力量以將胸骨壓下3—4厘米深為宜,每分鐘以80次的速度進(jìn)行。按壓心臟的同時(shí),還要進(jìn)行口對(duì)口唿吸,方法是:操作者一手在病人頸后抬高頸部,另一手捏緊病人鼻孔,然后吸口氣,將口對(duì)準(zhǔn)病人的口(不要漏氣),徐緩、均勻地吹入,按壓心臟次數(shù)與口對(duì)口吹氣的比例是10比2。如二人同時(shí)操作,則一人擠壓心臟5次,另一人口對(duì)口吹氣1次。上述心肺復(fù)蘇要堅(jiān)持不斷地進(jìn)行。
復(fù)蘇成功的指標(biāo)是:
?、俨∪碎_始躁動(dòng)或掙扎;
?、诖笱苣苊讲珓?dòng),皮膚青紫好轉(zhuǎn);
?、鄄∪吮旧沓霈F(xiàn)唿吸。這時(shí)與急救站的醫(yī)護(hù)人員配合,繼續(xù)救治或送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。



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