![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E5/63/C335CCFC5939D0A6F47CACE53294E563.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
糖尿病是一種病因尚不清楚，但目前所知主要是以胰島素分泌和作用障礙，導(dǎo)致以高血糖為共同特征的內(nèi)分泌、代謝性疾病,近年該病在中老年群體中發(fā)病率有逐年上升的趨勢。糖尿病的基礎(chǔ)研究資料表明，糖尿病是一種遺傳基因決定的全身慢性代謝性疾病，但遺傳的不是糖尿病本身，而是對糖尿病的易感性，必須有環(huán)境因素的觸發(fā)才能發(fā)病。糖尿病的主要臨床類型（與治療措施的選擇和預(yù)后有密切關(guān)系）包括有胰島素依賴型糖尿病，也叫做1型糖尿病，和非胰島素依賴型糖尿病，即2型糖尿病。糖尿病人中，前者相對較少（約占5％），本型屬自身免疫性疾病，觸發(fā)該病的環(huán)境因素包括：
（1）特殊藥物或化學物質(zhì)；
（2）飲食中某些食物成分；
?。?）病毒。而2型糖尿病是最多的一種（約占90％），觸發(fā)此病的因素有肥胖、體力活動減少以及在應(yīng)激狀況下（如感染、手術(shù)）等。
1、臨床表現(xiàn)
典型糖尿病表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕（或以乏力為主）等“三多一少”癥狀。中醫(yī)稱糖尿病為消渴癥。部分病人（特別是1型病人）可能以酮癥酸中毒或昏迷的形式出現(xiàn)；另一部分病人（特別是2型病人），可以無任何明顯的不適感覺，而當健康體檢時方發(fā)現(xiàn)血糖增高。
長期糖尿病控制不注意，可引起嚴重的并發(fā)癥，如心腦血管病、糖尿病腎病、眼底病、白內(nèi)障或肢體壞死、周圍神經(jīng)病、性功能障礙等。
2、診斷標準
血糖增高是診斷糖尿病的唯一指標。1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）新的診斷標準為：
（1）空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，至少測定二次；
?。?）餐后2小時（2H）血糖≥11.1 mmol/L(200mg/dl)，即使病人無癥狀，亦可診斷糖尿病。
3、治療原則
糖尿病的治療有5項基本原則，即：
?。?）飲食控制；
（2）體育鍛煉；
?。?）定期測定血糖；
?。?）藥物治療；
?。?）接受糖尿病防治教育。
飲食控制是治療各類糖尿病的基礎(chǔ)，臨床醫(yī)師通常根據(jù)一套簡易公式計算患者的進食標準，參見本書附錄“糖尿病的飲食治療原則”。
藥物治療分為口服藥物及注射胰島素治療兩種情況。口服降糖藥物簡化分類可歸納為兩部分，即直接依賴胰島β細胞功能的口服降糖藥。其中，第一類藥物指所有促胰島素分泌劑，包括常用的優(yōu)降糖、達美康（格列奇特）、美吡噠（格列吡嗪）、糖適平、格列美脲、諾和龍（瑞格列奪和那格列奈）。第二類藥物包括雙胍類的降糖靈和格華止（二甲雙胍）、α-糖酐酶受體阻滯劑拜唐蘋和倍欣以及文迪雅（羅格列酮）等噻唑二酮類的特異性胰島素增敏劑。
選擇口服降糖藥物應(yīng)注意以下幾個原則：
?、偈紫刃铚y定肝、腎功能和胰島素及肽水平；
?、谟盟帒?yīng)從小劑量、單味藥開始，根據(jù)血糖變化情況增加藥量或增加藥物品種；
③同類作用的降糖藥物不宜重疊使用；
?、苊糠N藥量不宜每日超過6片；
⑤口服藥物控制血糖不滿意或產(chǎn)生副作用時，應(yīng)改用注射胰島素。
胰島素的適應(yīng)癥：
概括地說，下列情況下應(yīng)采取胰島素治療：
?、賹儆?型糖尿病者；
?、诓捎没请孱惪诜堤撬?，效果不佳者
?、郯橛懈腥尽⑹中g(shù)、創(chuàng)傷等情況時
?、芊磸?fù)發(fā)生酮癥酸中毒的病人；
?、莶l(fā)有肝、腎功能損害者；
?、迣诜堤撬幇l(fā)生過敏者。
但是，無論使用胰島素或是降糖藥，都需要遵醫(yī)囑使用，不能隨心所欲，因為這些藥物的最致命的并發(fā)癥是低血糖反應(yīng)。當血糖低于3mmol/L將會嚴重影響大腦神經(jīng)組織對能量的攝取和使用，造成神經(jīng)細胞損害和功能異常，患者因而出現(xiàn)昏迷甚至會死亡。常見的低血糖反應(yīng)有頭暈、出汗、心慌、全身乏力、眼前發(fā)黑等，遇到此情況時不要驚慌，盡快尋找一點糖塊或糖水就能緩解。如果在服藥期間經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，則說明藥的劑量有問題，應(yīng)該請醫(yī)師調(diào)整了。