![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BE/9E/45CC6B358FDCB4FD60FC6CBF8A9EBE9E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病，發(fā)病率高，在中國(guó)保守估計(jì)占人口的8.9%，約一億多的患者；手術(shù)方法也很多，下肢靜脈曲張手術(shù)的基本原理就是：去除或者閉塞病變的靜脈；理論根據(jù)就是由于下肢淺靜脈內(nèi)瓣膜已經(jīng)關(guān)閉不全，靜脈血液向下逆流，不僅起不到正常回流靜脈血的作用，反而使通過(guò)正常深靜脈回流的血液再次通過(guò)這些曲張淺靜脈倒流回流，影響正常的靜脈血液循環(huán)及代謝，產(chǎn)生下肢酸脹不適、皮炎、皮膚色素沉著甚至潰瘍，影響生活質(zhì)量。
手術(shù)治療是治療下肢靜脈曲張的主要方法，包括：大隱靜脈高位結(jié)扎+主干抽剝、改良的高位結(jié)扎微創(chuàng)剝脫、透光直視旋切術(shù)，近十幾年來(lái)越來(lái)越多的微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療的方法如：電凝、微波、激光、射頻、泡沫硬化劑閉合等，其基本原理是將原來(lái)傳統(tǒng)手術(shù)需要?jiǎng)兂撵o脈通過(guò)熱能（電凝、微波、激光、射頻）或化學(xué)（泡沫硬化劑）的方法，使病變靜脈閉合，達(dá)到阻斷病變淺靜脈逆流的目的。
1、大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)（或改良的高位結(jié)扎微創(chuàng)剝脫）
手術(shù)過(guò)程就是在大腿根部做一小切口，行大隱靜脈高位結(jié)扎，再將大隱靜脈主干和曲張分支靜脈剝脫。該手術(shù)是經(jīng)典手術(shù)，療效可靠。但是術(shù)后恢復(fù)期血腫、疼痛、麻木等癥狀比較多見，這也是很多病人害怕手術(shù)的原因所在；
2、透光直視旋切術(shù)
手術(shù)原理：使用TriVex操作系統(tǒng)是從血管管壁外對(duì)整個(gè)曲張靜脈進(jìn)行旋切、絞碎并抽吸吸出體外。術(shù)后恢復(fù)期同樣存在血腫、疼痛、麻木等癥狀；
3、靜脈閉合術(shù)（電凝、微波、激光、射頻）
近十幾年來(lái)，隨著血管腔內(nèi)介入技術(shù)的迅速發(fā)展，血管外科治療的方法進(jìn)入了血管腔內(nèi)治療的時(shí)代，同樣靜脈曲張的治療也出現(xiàn)了不少微創(chuàng)腔內(nèi)閉合的方法：電凝、微波、激光、射頻等，其基本原理是將原本需要手術(shù)抽剝的大隱靜脈主干改用熱消融的方法使其閉合，達(dá)到消除淺靜脈靜脈倒流的目的；但曲張嚴(yán)重的屬支靜脈仍然需要聯(lián)合點(diǎn)式剝脫。這類方法目前已經(jīng)完全可以達(dá)到傳統(tǒng)抽剝手術(shù)的效果，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，切口少而小有利于美觀，術(shù)后恢復(fù)期疼痛輕微，血腫、麻木等癥狀比較少，術(shù)后當(dāng)天即可下地正常行走，恢復(fù)更快。
射頻消融的方法治療下肢靜脈曲張，因?yàn)樯漕l消融的溫度低，不容易灼傷皮膚，術(shù)后疼痛很輕微，發(fā)生血腫、深靜脈血栓、感染、麻木等并發(fā)癥的概率極低，采用了當(dāng)日手術(shù)，當(dāng)日下地，當(dāng)日出院的日間手術(shù)模式，手術(shù)前后可以正常飲食喝水，不影響正常的生活和工作，而且射頻導(dǎo)管已經(jīng)進(jìn)入北京市醫(yī)保報(bào)銷的名錄。
4、泡沫硬化劑閉合術(shù)
就是通過(guò)向病變靜脈內(nèi)注入泡沫硬化劑破壞靜脈內(nèi)膜使其閉合，達(dá)到阻止靜脈返流的目的，適用于較輕的靜脈曲張、毛細(xì)血管擴(kuò)張或者網(wǎng)狀靜脈。