人體內(nèi)共有12對(duì)顱神經(jīng),分別是:嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、舌咽迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。它們擔(dān)負(fù)了機(jī)體對(duì)環(huán)境的冷熱、疼痛、碰觸的感覺(jué);以及光、聲、味、嗅等特殊感知的信號(hào)傳遞,同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)控頭面部的睜閉眼、皺眉、鼓腮、表情變化、咀嚼、吞咽、吐舌、轉(zhuǎn)頸等活動(dòng)。在這些神經(jīng)中,有的是特殊感覺(jué)神經(jīng),如嗅、視、聽(tīng)、面(味)、舌咽(味)神經(jīng),有的是一般感覺(jué)神經(jīng),如三叉、面、舌咽神經(jīng),有的是運(yùn)動(dòng)神經(jīng),如動(dòng)眼滑車(chē)、三叉(運(yùn)動(dòng))、面(運(yùn)動(dòng))、舌咽(運(yùn)動(dòng))、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)等。不同顱神經(jīng)損傷會(huì)造成不同麻痹表現(xiàn),下面將逐一介紹。
從顱神經(jīng)所在的部位看,依顱骨的自然形成分成3個(gè)部位,即前、中、后顱窩。嗅神經(jīng)處在前顱窩,它損傷常造成嗅覺(jué)喪失,即香臭不辨。一般常見(jiàn)額部外傷、鼻竇感染、手術(shù)損傷鼻咽部腫瘤破壞時(shí)。中顱窩具有的顱神經(jīng)最多,從視神經(jīng)到舌下神經(jīng)幾乎都在這個(gè)區(qū)域,故損傷后癥狀形形色色,既有感覺(jué)的,也有運(yùn)動(dòng)的。一般視神經(jīng)病變常引起視力下降、視野缺損,既可是血管性病變,也可是炎癥脫鞘性病變導(dǎo)致。動(dòng)眼、滑車(chē)和外展神經(jīng)是運(yùn)動(dòng)性的,疾病??梢鹚鼈兊穆楸?,造成眼球活動(dòng)障礙或歪斜,出現(xiàn)復(fù)視、虛視,常見(jiàn)病因?yàn)榧〔?、腦血管病、炎性脫鞘病、腫瘤,老年人還要警惕代謝病如甲亢、糖尿病等。
三叉神經(jīng)病變常見(jiàn)2種癥狀,即面部麻木或疼痛,三叉神經(jīng)痛常發(fā)生于皰疹感染或糖尿病人身上,疼痛為刀割或電擊樣,部位常在眼眶上下、面頰部等地區(qū)。面神經(jīng)麻痹是顱神經(jīng)損傷中最常見(jiàn)的,經(jīng)常發(fā)生在腦血管病、受寒感染之后,發(fā)病表現(xiàn)為眼閉合不全(周?chē)裕?、口角歪斜、流涎、味覺(jué)喪失等。面神經(jīng)病變還有一種表現(xiàn),即面肌不自主抽動(dòng),是面神經(jīng)損傷或受刺激的表現(xiàn)。聽(tīng)神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聽(tīng)力下降和平衡功能障礙,患者除有聽(tīng)力改變外還可伴有眩暈和行走不穩(wěn),多由腫瘤及血管病引起,屬于耳鼻喉科的病變還有梅尼埃病和良性位置性眩暈,也可造成聽(tīng)力和平衡的障礙。
舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)常在腦干部位,主要控制咽喉和舌的肌肉活動(dòng)。如果出現(xiàn)病變就會(huì)導(dǎo)致吞咽困難、聲音嘶啞、嗆咳和舌肌萎縮、舌偏等癥狀。舌咽神經(jīng)痛類(lèi)似三叉神經(jīng)痛,常在咽部出現(xiàn)電擊樣疼痛,引起這些癥狀的疾病主要有肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、血管病、腫瘤等。
另外,還需要指出,一般顱神經(jīng)的動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)都是雙側(cè)的,病變大部分以單側(cè)麻痹為主,只有在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、顱神經(jīng)型格林-巴利等特殊病變才會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)麻痹。
通過(guò)上述知識(shí)介紹,希望能為患者在求醫(yī)過(guò)程中有一些初步認(rèn)識(shí),便于正確尋找相關(guān)科室就診。



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