兒童斜視早期手術(shù)的主要目的是為雙眼單視的發(fā)育創(chuàng)造條件,而不僅僅是為了外觀好看,雙眼單視通俗地講就是立體視或深度覺(jué),怎樣體會(huì)一下什么是立體視呢?我們可以遮蓋一只眼睛上下樓梯試一下,這時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)有一種跌跌撞撞的,深一腳淺一腳的感覺(jué)。斜視的患者,雖然沒(méi)有哪只眼睛被遮蓋,但一只眼睛斜視,兩只眼睛不能注視同一目標(biāo),相當(dāng)于斜視眼“被遮蓋”,其視覺(jué)效果與一只眼被遮蓋是相同的。
尤其應(yīng)該值得重視的是立體視不是與生俱來(lái)的,而是像人類(lèi)的其他神經(jīng)功能一樣,是從出生后逐漸發(fā)育成熟的,立體視發(fā)育最重要的條件是,雙眼視軸的平行,也就是沒(méi)有斜視,尤其是在出生后早期或幼年期,要保持雙眼視軸的平行。
這樣說(shuō)來(lái)對(duì)于什么類(lèi)型的斜視要早期手術(shù)就比較好理解了,那就是生后早期發(fā)病的斜視,臨床上最常見(jiàn)的就是先天性?xún)?nèi)斜視,即出生后或生后6個(gè)月以?xún)?nèi)發(fā)病的內(nèi)斜視,還有一種就是生后1年內(nèi)發(fā)病的先天性外斜視,前者一般應(yīng)該在2歲前進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于先天性外斜視,只要患兒有雙眼單視的機(jī)會(huì),也就是有眼睛不斜的時(shí)候,這兒所說(shuō)的不斜指的是,有雙眼同時(shí)注視目標(biāo)的機(jī)會(huì),也就是兩只眼都不斜視。尤其是有的患兒外斜視只是偶爾出現(xiàn),就可以暫時(shí)不考慮手術(shù)。但是對(duì)于那些一發(fā)病就經(jīng)常不能保持正位的外斜視就要盡早手術(shù),一般也應(yīng)在2-3歲前手術(shù)。
兒童斜視早期手術(shù)的難度在于:這個(gè)年齡段的患兒,斜視的程度即斜視角的測(cè)量比較困難,而精確的斜視角測(cè)量是手術(shù)成功的關(guān)鍵,即便是經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)兒童眼科醫(yī)生,有時(shí)對(duì)一些不易配合的患兒也常常感到非常的棘手!兒童斜視手術(shù)的另一難點(diǎn)在于,手術(shù)的設(shè)計(jì)必須要有遠(yuǎn)期的預(yù)見(jiàn)性,要從發(fā)育的觀點(diǎn)來(lái)考慮,而不僅僅是只考慮手術(shù)后的近期效果。



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