![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/87/71/E8525C4ADC2F5B265ABBA6408D158771.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
隨著高血壓病年輕化的趨勢,那么高血壓導(dǎo)致勃起功能障礙的發(fā)病率也會進一步提高。在日常門診病人中，因勃起功能障礙前來就診，診斷出高血壓病的患者屢見不鮮。
勃起功能障礙的發(fā)生可以是高血壓病的直接后果，也可以是降壓藥物的不良反應(yīng)?？垢哐獕核幬镎T發(fā)的勃起功能障礙將直接影響到患者能否堅持藥物治療，并關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。當(dāng)然，并不是所有的抗高血壓藥物都具有誘發(fā)勃起功能障礙的危險性，不同種類抗高血壓藥物對勃起功能的影響也不盡相同。
目前臨床常用的降壓藥有以下幾大類：
1、 利尿劑。利尿劑是目前最重要和應(yīng)用最廣泛的抗高血壓藥物之一，已有多項研究顯示利尿劑是對勃起功能影響最大的降壓藥。國外有研究顯示，小劑量噻嗪類利尿劑使高血壓患者勃起功能障礙的發(fā)病率升高2倍。利尿劑對勃起功能影響的機制主要有以下幾個方面:
?、爬騽┛山档陀行аh(huán)血容量，全身組織供血減少，影響陰莖海綿體血供，導(dǎo)致勃起功能障礙；
?、茪渎揉玎?、速尿等能引起高血糖或低血鉀不良反應(yīng)而引起全身乏力，導(dǎo)致陰莖勃起不堅；
?、抢騽┦褂眠^程中造成電解質(zhì)紊亂，尤其是血清中鋅離子濃度下降，鋅離子與勃起過程密切相關(guān)，從而引起勃起功能障礙；
?、缺ｂ浝騽┞輧?nèi)酯具有抗雄性激素的作用，能使體內(nèi)血清睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇的速度加快，還具有明顯的黃體酮活性，黃體酮是一種性欲抑制劑，長期服用螺內(nèi)酯會增加雄激素睪酮在肝臟中的清除率，使睪酮在血液中的濃度降低，影響陰莖勃起。故而對于伴有伴有勃起功能障礙的高血壓病患者，應(yīng)慎用利尿劑。
2、 β受體阻滯劑。阻斷β2受體可引起灌注壓下降或陰莖海綿體平滑肌舒張功能不全導(dǎo)致勃起功能障礙。這一類藥物一般命名為某某洛爾。建議選擇第三代高選擇性β1腎上腺素能受體拮抗劑，以降低勃起功能障礙的風(fēng)險。
3、 鈣通道拮抗劑。這一類藥物有很多種，命名某某地平，幾乎都對勃起功能障礙有影響。主要原因是其作用機理與陰莖勃起機制中鈣通道有關(guān)，建議慎重選擇。
4、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗藥。前者命名為某某普利，后者有纈沙坦、氯沙坦等。這二類藥物對性功能無明顯影響，后者有文獻報道對性功能還有促進作用，我們在臨床使用時也得到證實。