![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/DA/3D/F725C5A6DC666C5FF9AAA39D1D4EDA3D.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
【診斷】
1、病史：詢問發(fā)病時(shí)間、發(fā)病過程、既往檢查手段和結(jié)果，是否存在上腹部或右上腹部脹痛、不適，有無飲食后飽脹感、反胃和納差等，有無腹部包塊，詢問有無乙肝、丙肝和酒精性肝硬化等病史，育齡女性有無口服避孕藥史。
2、體檢：注意有無腹部包塊，門靜脈高壓癥的表現(xiàn)，少數(shù)病人壓迫膽道可出現(xiàn)黃疸，有無紫癜和出血點(diǎn)。注意肝臟大小、形狀，觸診有無震顫，聽診少數(shù)腫塊可聽到血管雜音。
3、檢驗(yàn)：查血常規(guī)、便常規(guī)（包括便潛血）、尿常規(guī)和肝功能、凝血四項(xiàng)等，查AFP、CA19-9和CEA及乙肝抗原和丙肝抗體等血清學(xué)檢查，借以排除肝臟原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌。了解是否有血小板減少和凝血機(jī)制障礙（Kasabach-Merritt綜合癥）。
4、B超：小的血管瘤表現(xiàn)為圓形或橢圓型高回聲團(tuán)，無聲暈，其內(nèi)可見間隔細(xì)小管狀或圓點(diǎn)狀無回聲區(qū)，呈篩網(wǎng)狀，邊界清晰、銳利，呈浮雕狀；較大的血管瘤，為圓形或不規(guī)則型混合回聲占位。彩色多普勒多不易檢測(cè)到血流信號(hào)。
5、 CT：平掃呈低密度灶，邊緣光滑；增強(qiáng)后早期可見邊緣增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)樣或云絮狀，由周邊向中心擴(kuò)展，延遲掃描時(shí)病灶呈等密度或略高密度充填。平掃中央有低密度區(qū)者，多無充填表現(xiàn)。
6、 MRI：T1WI呈圓形或橢圓型的低信號(hào)，邊界清晰、銳利。T2WI呈明顯高信號(hào)，成為“亮炮征”。大的病灶往往信號(hào)不均勻，其中可見更低信號(hào)或混雜信號(hào)。
【治療】
血管瘤多無惡性轉(zhuǎn)化和自發(fā)破裂的可能，因此，無癥狀的血管瘤多勿需處理，可定期安排隨訪。
如果增大迅速或考慮惡性腫瘤的可能、合并Kasabach-Merritt綜合癥或播散性血管內(nèi)凝血等的病例，應(yīng)當(dāng)手術(shù)切除。巨大血管瘤且有明顯的鄰近器官壓迫癥狀如腹部脹痛、影響進(jìn)食等，在排除其他可能的原因?qū)е碌陌Y狀情況下，也可手術(shù)切除。手術(shù)多采用沿著腫瘤邊界切除的剜除術(shù)。
血管瘤與口服避孕藥的關(guān)系尚不清楚，對(duì)瘤體巨大或存在癥狀的女性患者，可建議停用避孕藥。目前尚無證據(jù)證實(shí)肝動(dòng)脈栓塞化療的長(zhǎng)期療效，且該方法需要反復(fù)治療，且有引起膽管損傷和頑固性肝膿腫的可能，因此，多不提倡，也不提倡類固醇激素或放射治療。