![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/00/84/ooYBAFtEcaeAApaVAAEza-DLWjI80.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
肛瘺是肛管與肛周皮膚的感染性通道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。主要侵犯肛管，很少累及直腸，經(jīng)久不愈，是肛管直腸疾病中的常見病，病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性。
病因
肛痿的原因多為肛管外傷、一般性化膿感染，少數(shù)為結(jié)核性，克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤等也可形成肛瘺。大多數(shù)肛痿起自肛管直腸周圍膿腫，當(dāng)膿腫自行破潰或切開引流處成為外口;膿腫縮小，形成感染性管道，其原發(fā)病灶成為感染源不斷進(jìn)入管道內(nèi)口，因此經(jīng)久不愈。外口皮膚生長(zhǎng)較快，常常假性愈合，以致又破潰，反復(fù)發(fā)作。
癥狀肛瘺的表現(xiàn)
1、流膿
膿液的多少、性質(zhì)與瘺管的長(zhǎng)短、粗細(xì)、內(nèi)口的大小等有關(guān)。一般初期流膿較多，質(zhì)稠、味臭、色黃，隨時(shí)間延長(zhǎng)膿液減少，或時(shí)有時(shí)無，呈間歇性流膿。
2、疼痛
若瘺管引流通暢，一般不感疼痛，僅感覺肛門墜脹不適，行走時(shí)加重。若外口暫時(shí)閉合，或引流不暢，膿液積聚，可出現(xiàn)局部脹痛或跳痛。
3、瘙癢
分泌物反復(fù)刺激，肛周皮膚潮濕、瘙癢，甚至引起肛門濕疹，出現(xiàn)皮膚丘疹或表皮脫落。長(zhǎng)期不愈可致皮膚增厚呈苔蘚樣變。
4、排便不暢
一般肛瘺不影響排便。高位復(fù)雜性肛瘺或馬蹄形肛瘺因慢性炎癥刺激引起肛管直腸環(huán)纖維化，或瘺管圍繞肛管形成半環(huán)狀纖維條索，影響肛門內(nèi)括約肌舒縮而出現(xiàn)排便不暢。
治療方法
肛瘺不能自愈，中醫(yī)和藥物治療效果也不佳，不管是低位肛瘺還是高位肛瘺，都必須進(jìn)行肛瘺的手術(shù)治療。
1、瘺管切開術(shù)
適用于瘺管屬括約肌間型或經(jīng)括約肌型的較淺部分的肛瘺，切開后只損傷一部分內(nèi)括約肌或外括約肌皮下部及淺部，不會(huì)引起術(shù)后肛門失禁。
2、掛線療法
是一種緩慢切開法，利用橡皮筋的機(jī)械壓迫作用，使結(jié)扎處組織逐漸壓迫壞死，在對(duì)瘺管表面組織的切割過程中，基底創(chuàng)面同時(shí)逐漸愈合，結(jié)扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內(nèi)滲液排出，防止肛瘺急性感染發(fā)生。此種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是肛管括約肌被逐漸切開，但又不致因收縮過多而位置改變，一般不會(huì)造成肛門失禁，且操作簡(jiǎn)便、出血少、換藥方便、患者痛苦小，是目前最常用的肛瘺手術(shù)方法。
3、肛瘺切除術(shù)
適用于低位單純性肛瘺。切開瘺管后將瘺管壁全部切除至健康組織，并使創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不予縫合。