功能區(qū)癲癇是指癲癇灶位于功能區(qū),如運(yùn)動(dòng)皮層、感覺(jué)皮層、視覺(jué)皮層、語(yǔ)言皮層等,外科手術(shù)切除這些區(qū)域的癲癇灶,將導(dǎo)致患者術(shù)后語(yǔ)言功能障礙(失語(yǔ)、言語(yǔ)不利、聽(tīng)不懂別人的話)、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙(肢體無(wú)力、偏癱、肢體感覺(jué)麻木)、視覺(jué)功能障礙(視野缺損)等。
對(duì)于涉及功能區(qū)的癲癇,因存在功能保留與癲癇控制的矛盾,一直以來(lái)是癲癇外科較為棘手的問(wèn)題。因此,明確功能區(qū),精確定位致癇灶,是功能區(qū)癲癇外科治療的關(guān)鍵。當(dāng)前,顱內(nèi)電極被認(rèn)為是定位癲癇灶的金標(biāo)準(zhǔn),而直接皮層電刺激是定位大腦皮層功能區(qū)的金標(biāo)準(zhǔn)。
目前腦電圖仍為外科治療癲癇最重要的參考指標(biāo),但是常規(guī)頭皮腦電圖受到頭皮、顱骨、肌電活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)偽差等多種活動(dòng)的影響,使腦電波幅產(chǎn)生衰減;或是由于同步活動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的多寡使EEG波形改變,降低了癲癇波的檢出率。頭皮電極需至少6cm范圍的神經(jīng)元同步放電才可記錄到異常,而顱內(nèi)電極可直接記錄大腦皮質(zhì)和內(nèi)部腦組織的腦電活動(dòng),可探測(cè)到1cm范圍內(nèi)的皮質(zhì)異常放電,具有圖形清晰、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于那些無(wú)創(chuàng)檢查不能明確致癇灶的病例,顱內(nèi)電極腦電監(jiān)測(cè)是一種安全可靠的定位方法。當(dāng)前,在大多數(shù)國(guó)外癲癇中心,盡管非侵入性影響學(xué)技術(shù)的發(fā)展,顱內(nèi)電極在癲癇外科患者中的應(yīng)用率仍達(dá)25-40%。



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