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陰道鏡下婦科醫(yī)生擬診低度CIN，就是宮頸低度上皮內(nèi)瘤變。活檢病理后有可能更嚴(yán)重。

當(dāng)有陰道鏡檢查指征時(shí)，需要做陰道鏡檢查，醫(yī)生根據(jù)醋酸試驗(yàn)及碘試驗(yàn)做陰道鏡下診斷，擬診宮頸病變，然后取最嚴(yán)重病變部位的宮頸組織做病理檢查，病理診斷確診有沒有宮頸病變。

有兩個(gè)原因可能影響陰道鏡診斷和病理診斷的符合率，造成陰道鏡下診斷低度CIN，而病理診斷是高級(jí)別的病變，甚至是癌。

首先是宮頸移行帶暴露不夠，其次是涂抹醋酸后，病變反應(yīng)不明顯。在陰道鏡下，宮頸表面可看到宮頸的兩種上皮，鱗狀上皮和柱狀上皮。鱗狀上皮就是宮頸的光滑面，柱狀上皮就是以前大家認(rèn)為的所謂發(fā)紅的“糜爛”面。

光滑面與“糜爛”面交界處和光滑面上納氏囊腫之間的寬度，稱為移行帶，是宮頸病變的好發(fā)部位。

1、當(dāng)“糜爛”面位于表面完全可以看到“糜爛”面和光滑面的分界，稱為滿意的陰道鏡檢查，陰道鏡診斷和病理診斷的一致性高，不會(huì)更嚴(yán)重。

2、當(dāng)“糜爛”面和光滑面的分界進(jìn)入宮頸管內(nèi)，但撐開宮頸管可以清晰見到分界，陰道鏡診斷和病理診斷的符合率也較高，一般也不會(huì)更嚴(yán)重。

3、當(dāng)“糜爛”面和光滑面的分界進(jìn)入宮頸管內(nèi)，宮頸管無法撐開或看不見分界，有可能造成陰道鏡診斷與病理診斷不符，遺漏宮頸管內(nèi)更高級(jí)別病變，造成病變更嚴(yán)重。絕經(jīng)后女性激素水平低，宮頸表面光滑的鱗狀上皮萎縮，對(duì)醋酸反應(yīng)不明顯。

4、另外宮頸的“糜爛”面的腺上皮有病變，醋酸反應(yīng)也不明顯，可能造成遺漏。

以上情況都有可能造成陰道鏡診斷低度CIN，而病理診斷是高級(jí)別病變，甚至是癌，有時(shí)病理科醫(yī)生也要通過特殊染色來確定是否有更高級(jí)別病變。