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四級腦動脈瘤指蛛網膜下腔出血造成昏迷的患者，此類患者目前需使用激進手段或積極手段，首先需在48小時之內進行DSA檢查。檢查結束后，在能夠介入的情況下需積極介入治療，因為腦動脈瘤四級患者不適合開顱手術。

腦動脈瘤患者的開顱手術需等四周后才能進行，因此患者出現蛛網膜下腔出血時一定需首選神經介入治療，這是給患者爭取更好機會的有效手段。腦動脈瘤分級主要以Hunt-Hess分級為主，高度懷疑四級以上動脈瘤患者先需明確診斷，需進行DSA檢查。