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痛經(jīng)厲害需明確是否有器質(zhì)性疾病，如子宮腺肌、子宮內(nèi)膜異位癥等，而如果沒有器質(zhì)性疾病，便可能屬于原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)嚴(yán)重，尤其是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，如開始來月經(jīng)的時(shí)候沒有痛經(jīng)，后來出現(xiàn)而且越來越明顯，或一來月經(jīng)就有痛經(jīng)，但逐漸加重，甚至難以忍受，多數(shù)便考慮是器質(zhì)性疾病所致，如子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫，或盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等。

由于子宮內(nèi)膜生長到除子宮內(nèi)膜外的部位，如子宮肌層、卵巢、骶韌帶、盆腔、腹膜等，便會(huì)導(dǎo)致劇烈的痛經(jīng)，甚至難以忍受，需要通過注射杜冷丁等強(qiáng)止痛藥來解決。另外，患者如果存在生殖道畸形，如陰道橫隔，或?qū)m頸部分閉鎖，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的痛經(jīng)，通過婦科檢查和B超能夠明確診斷。如果患者沒有子宮內(nèi)膜異位癥，以及子宮畸形，而是從月經(jīng)一開始就有痛經(jīng)，則可能是原發(fā)性痛經(jīng)，應(yīng)積極給予對癥、止痛治療。