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煙霧病病人通常不能自愈，因為煙霧病的形成機制主要是大腦近端大血管彌漫性狹窄，從而導致小血管、毛細血管再生，形成顱底彌漫小血管網(wǎng)，影像學顯示類似抽煙吐出的煙霧。煙霧病病理生理學機制提示存在大腦近端大血管彌漫性狹窄，同時存在毛細血管再生，自愈很困難，因為此時整體結(jié)構(gòu)已經(jīng)改變，但有一部分病人經(jīng)過治療后可以好轉(zhuǎn)。

煙霧病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，先天性近端大血管異常導致的煙霧病稱為原發(fā)性煙霧病。繼發(fā)性煙霧病指各種感染、結(jié)締組織病以及各種遺傳病，例如線粒體疾病等，導致顱內(nèi)血管異常引起的煙霧病。不同病變，未來預后也不同。對于原發(fā)性煙霧病預后，如果是短暫性腦缺血發(fā)作，預后相對比較好。但是隨著年齡增長，由于小血管壁單薄，可出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況下若病人還患有高血壓，也嚴重影響預后，病人可能需要外科手術(shù)介入，進行相應治療才有好的預后。