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淋巴結核屬于全身結核病的一種。淋巴結核的診斷主要是通過局部的體征、相關的檢查以及患者有沒有結核病史、有沒有結核病患者的接觸史來確診。淋巴結核患者通?；加腥斫Y核中毒癥狀，結核菌素試驗，即PPD皮試可能在近期轉為陽性，或者出現強陽性。淋巴結核是種慢性淋巴結周圍炎，頸部可出現單個或者多個質地較硬，并且能夠成串的、與周圍組織粘連的腫大淋巴結，部分淋巴結可以有液化波動感，破潰流膿，形成經久不愈的竇道和潰瘍。
患者可進行頸部增強CT檢查，通常可以提示病灶里呈很厚的環(huán)形強化。頸部CT對深部淋巴結的確診有很大幫助，可以表現為三多，即病灶數目多，經?？梢匀诤铣蓤F、侵犯區(qū)域比較多以及多種病理改變同時出現。頸部增強CT掃描，通?？梢猿霈F薄壁型的環(huán)形強化，中央密度減低，可以伴有鈣化影。還可對局部的淋巴結穿刺進行細胞學檢查，有40%的病人可以看到抗酸桿菌，經過穿刺液的培養(yǎng)，也可以出現結核分枝桿菌的生長，或者結核分枝桿菌生物學檢查是陽性。
淋巴結核可通過以上檢查手段進行確診。頸部淋巴結核需通過穿刺才能確診，因此穿刺是必要的手段，而且穿刺也不會導致淋巴結腫大。一旦淋巴結穿刺細胞學檢查不能明確診斷，建議行活檢的病理學檢查明確診斷。活檢過程中要盡可能將整個淋巴結摘除，據臨床觀察，有部分淋巴結摘除的患者出現殘留淋巴結在術后迅速增大現象，這時需要及時加強抗結核藥物治療。