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糖尿病性心肌病，首先要有糖尿病，且為比較嚴重的糖尿病，病史通常較長。其次是有心肌病的證據(jù)，比如心臟舒張功能異常，嚴重時可以出現(xiàn)心臟收縮功能異常，通常心臟擴大較為多見。

心臟舒張功能異常是糖尿病性心肌病的最早表現(xiàn)，在舒張功能異常相當長時間后進一步加重，才會出現(xiàn)收縮功能異常、射血分數(shù)減低、心臟擴大。糖尿病性心肌病，導血管沒有太大問題，但微循環(huán)的開放受到影響，長期的糖尿病血糖控制不好，會帶來視網(wǎng)膜的病變、腎臟的病變，腎活檢時會看到糖尿病腎等。當做心肌活檢時，如果能看到有明顯的微小血管病變的證據(jù)，同時可以看到有PAS染色陽性的糖的沉積，甚至能夠進一步看到細胞代謝的問題，此時可以確定為糖尿病性心肌病。