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腎積水前后徑＞20mm尤其是＞30mm，同時合并腎盞明顯擴張、腎皮質(zhì)明顯變薄，分腎功能檢查低于40%是嚴(yán)重腎積水，存在手術(shù)治療指征。腎積水早期可以無特殊臨床癥狀，梗阻嚴(yán)重者可以有以下幾種表現(xiàn)：

1、腹部包塊：新生兒及嬰兒約半數(shù)以上以無癥狀腹部包塊就診；

2、腰腹部間歇性疼痛：絕大多數(shù)患兒能承受上腹或臍周痛，大齡兒童可明確指出疼痛來自患側(cè)腰部；

3、血尿：肉眼或鏡下血尿；

4、尿路感染；

5、高血壓：擴張集合系統(tǒng)壓迫腎內(nèi)血管導(dǎo)致腎臟缺血，反射性引起腎素分泌增高，導(dǎo)致血壓升高；

6、多尿和多飲：腎臟濃縮功能下降后可表現(xiàn)為低比重尿，出現(xiàn)多飲和多尿癥狀；

7、腎破裂：擴張腎盂受到外力可發(fā)生破裂，出現(xiàn)急腹癥；

8、尿毒癥：雙側(cè)或孤立腎積水晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，有腎功能不全的表現(xiàn)，患兒生長緩慢、發(fā)育遲緩，喂養(yǎng)困難或厭食等。

腎積水如果長時間沒有得到解除，患者還會出現(xiàn)急性腎衰竭或慢性梗阻性腎病，尿量減少，血肌酐明顯升高。長時間嚴(yán)重腎積水往往需要透析治療，甚至進行腎移植，因此重度腎積水要盡早就醫(yī)。