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小兒白天不咳，夜間咳，不一定為積食，最常見于小孩哮喘，即因夜間氣道痙攣引起的咳嗽。有的小孩有較嚴重的積食，即胃食道反流，也會導致白天不咳，夜間咳。即晚上小孩在睡著后，食道內有東西反上來引起咳嗽，即為胃食道反流。

而醫(yī)生診斷的過程需先考慮哮喘而選擇做霧化，但若服用抗過敏藥沒有效果，會采用鼻腔沖洗，且若使用鼻用激素、抗組胺藥治療沒有效果，此時需考慮是否有胃食道反流。