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潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)部位為左半結(jié)腸，約90%的患者累及直乙結(jié)腸，范圍各有不同，大部分病變從直乙結(jié)腸向降結(jié)腸、橫結(jié)腸及升結(jié)腸發(fā)展，與好發(fā)部位在右半結(jié)腸的克羅恩病、腸結(jié)核很好鑒別。但并不絕對，如全結(jié)腸型潰瘍性結(jié)腸炎或累及右半結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎，有可能在回盲部，即右半結(jié)腸出現(xiàn)病灶。

部分潰瘍性結(jié)腸炎會出現(xiàn)倒灌性回腸炎，即在末端回腸出現(xiàn)病灶。一些遠端結(jié)腸炎，即累及直乙結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎會合并倒灌性回腸炎，會造成病灶跳躍，難以和克羅恩病鑒別，但是大部分潰瘍性結(jié)腸炎的潰瘍多發(fā)部位在左半結(jié)腸。