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肝外膽管結石應該與肝內(nèi)血管鈣化灶、膽管內(nèi)氣體積氣以及肝內(nèi)海綿狀血管瘤相鑒別，急性化膿性膽管炎反復發(fā)作導致肝組織纖維化，肝核素掃描可以出現(xiàn)放射性缺損區(qū)，需要與腫瘤引起的占位性放射性缺損相鑒別。存在黃疸、急性膽管炎表現(xiàn)，應該與病毒性肝炎與膽道腫瘤鑒別，鑒別方法如下：

1、實驗室檢查：血清膽紅素升高、尿中膽紅素升高、尿膽原降低或者消失、糞便中尿膽原降低，肝功能提示直接膽紅素升高；

2、影像學檢查：超聲、CT、核磁共振可顯示肝總管和膽總管結石。

肝外膽管結石鑒別診斷時影像學診斷的磁共振是一種無創(chuàng)檢查，如核磁胰膽管成像是一種較好的直觀檢測方式。