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根管治療第二次仍然出現(xiàn)疼痛，可能與患者牙髓未完全去除干凈有關(guān)，例如牙髓在失活過程中，由于失活劑沒有導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)明顯滅活，存在部分殘余活髓，同時根管治療進行擴管、拔髓時，可出現(xiàn)相應(yīng)疼痛，且操作過程中觸碰到活牙髓，疼痛較劇烈。

根管治療第一步為開髓引流，第二步牙髓失活，第三步根管預(yù)備即去髓，第四步根管消毒，第五步根管充填。根管預(yù)備過程，若將牙髓去除干凈，疼痛完全消失，存在殘髓會持續(xù)疼痛。因此將牙髓徹底去除且進行完善根管預(yù)備，屬于根管治療關(guān)鍵步驟。