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強直性脊柱炎的診斷標準主要是1984年修訂的紐約標準，該標準主要是依靠X線對骶髂關(guān)節(jié)的表現(xiàn)來分類，但是這個標準不利于早期診斷。2009年ASAS協(xié)會提出了一個新的診斷標準，主要從三大方面來診斷：

1、早期癥狀主要是腰背部的疼痛，如果持續(xù)了三個月疼痛，成為非常重要的一條診斷標準；

2、在這種情況下，再加上骶髂關(guān)節(jié)，使用磁共振的診斷，發(fā)現(xiàn)了磁共振診斷骶髂關(guān)節(jié)有水腫，有一些病理的改變；

3、非常重要的是脊柱外一些關(guān)節(jié)的毛病，像跟腱炎或者HLA-B27陽性化驗結(jié)果來作為主要依據(jù)，大大提升診斷率。另外診斷不是在早期，即便到了中期，所謂的強直期，大量研究也發(fā)現(xiàn)，中期可以分為纖維強直期和骨性強直期，在中期積極的干預(yù)效果也是比較好，不要輕易的放棄。

HLA-B27是人類的一個特異性基因，在強直性脊柱炎的發(fā)病率中陽性率比較高。即HLA-B27是一個重要的指標，特異性比較高，但陽性也不一定是強直性脊柱炎。也有一些強直性脊柱炎的病人HLA-B27是陰性，所以有一定的這個遺漏率。要結(jié)合其他的一些診斷，聯(lián)合診斷。2009年，歐洲脊柱風(fēng)濕病協(xié)會提出了一個中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的分類標準，主要從下面三個方面開始診斷：

1、持續(xù)性的腰背痛大于三個月；

2、根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)變化，這里的影像學(xué)變化主要是磁共振的變化，包括骶髂關(guān)節(jié)的水腫、黏膜增生、軟骨破壞等；

3、脊柱關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，如HLA-B27陽性，以及跟腱炎、萊恩氏病，胃腸道的特異性炎癥等來加以診斷。

試驗室指標里面主要是查HLA-B27，其它的包括血沉、C反應(yīng)蛋白，也有的病人出現(xiàn)異常，但是不作為特異性的診斷指標。總之，如果病人自己最主要的是要關(guān)注自己的腰骶部，有沒有酸脹疼痛或者晨僵，這一點要特別重視。