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脊柱結(jié)核具體需不需要手術(shù)、手術(shù)方式要根據(jù)具體病情決定。脊柱結(jié)核實(shí)際是感染性疾病，最主要治療并不是手術(shù)而是藥物治療，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，還有現(xiàn)在新研究出來藥物。通過藥物治療，大部分脊柱結(jié)核效果比較好。
如果出現(xiàn)脊柱穩(wěn)定性破壞、脊柱畸形、脊柱形成膿腫或者死骨壓到脊髓、脊柱，才需要手術(shù)治療。具體手術(shù)方式要看脊柱結(jié)核破壞部位，如果是前柱，單純從前方進(jìn)行手術(shù)就可以。但是如果僅有膿液，比如脊柱結(jié)核寒性膿腫特別嚴(yán)重，僅清除膿液；但如果對(duì)椎體結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，需要把脊柱破壞結(jié)構(gòu)清除，再重新建立脊柱穩(wěn)定性并進(jìn)行固定。現(xiàn)在很多種脊柱手術(shù)方案，包括胸椎或者腰椎，很多喜歡從后面進(jìn)行一期手術(shù)，把脊柱結(jié)核膿腫清除掉，再重建脊柱穩(wěn)定性。